1)Les gammes, tarifs et garanties de la MUTUELLE FAMILIALE

Gammes Tarifs Garanties
LMF SANTÉ À partir de
26,01€/mois
  • Hospitalisation : jusqu'à 190%
  • Soins courants :  jusqu'à 400%
  • Dentaire :  jusqu'à 100% + 500€
  • Optique :  jusqu'à 400€
  • Aides auditives :  jusqu'à 100% + 300€
LMF SANTÉ TNS N/C
  • Hospitalisation : jusqu'à 190%
  • Soins courants :  jusqu'à 400%
  • Dentaire :  jusqu'à 200%
  • Optique :  jusqu'à 400€
  • Aides auditives :  jusqu'à 100% + 300€

Tarifs minimums effectués sur le site officiel de la MUTUELLE FAMILIALE.

La MUTUELLE FAMILIALE n’est pas destinée qu’aux familles. Elle couvre également les personnes souscrivant pour elles seules.

Aujourd’hui, cette complémentaire santé propose 2 gammes avec 4 niveaux de garanties différents : La LMF SANTÉ qui s’adresse aux jeunes, actifs, seniors, couples et familles et la LMF SANTÉ TNS qui est destinée aux travailleurs indépendants.

Bon à savoir

Choisir le bon niveau de garantie est crucial pour optimiser le rapport coût/couverture. Évaluez vos besoins en santé ( soins dentaires, optiques, hospitalisation, etc. ) et comparez-les avec les niveaux de garanties proposés. Ne choisissez pas systématiquement le niveau le plus élevé, mais celui qui correspond le mieux à vos besoins spécifiques.

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2)LMF SANTÉ : Tarifs et garanties

Profils Tarifs Garanties
Individu de 18 ans À partir de
26,01€/mois
  • Niveau 1
  • Hospitalisation : jusqu'à 100%
  • Soins courants :  jusqu'à 100%
  • Dentaire :  jusqu'à 100%
  • Optique :  jusqu'à 100%
  • Aides auditives :  jusqu'à 100%
Couple d'individu de 30 ans À partir de
110,88€/mois
  • Niveau 2
  • Hospitalisation : jusqu'à 150%
  • Soins courants :  jusqu'à 200%
  • Dentaire :  jusqu'à 100% + 300€
  • Optique :  jusqu'à 200€
  • Aides auditives :  jusqu'à 100% + 200€
Famille de deux parents de 35 avec 2 enfants de 4 et 8 ans À partir de
213,69€/mois
  • Niveau 3
  • Hospitalisation : jusqu'à 160%
  • Soins courants :  jusqu'à 300%
  • Dentaire :  jusqu'à 100% + 375€
  • Optique :  jusqu'à 300€
  • Aides auditives :  jusqu'à 100% + 250€
Individu de 70 ans À partir de
183,26€/mois
  • Niveau 4
  • Hospitalisation : jusqu'à 190%
  • Soins courants :  jusqu'à 400%
  • Dentaire :  jusqu'à 100% + 500€
  • Optique :  jusqu'à 400€
  • Aides auditives :  jusqu'à 100% + 300€

La gamme LMF SANTÉ est destinée aux particuliers, les actifs, les familles, les jeunes et les seniors.
Elle est pourvue de tous les services proposés par MUTUELLE FAMILIALE tels que les offres, le réseau Kalixia ou autre.

Elle se distingue sur 4 niveaux de garanties qui répondent à des attentes différentes, selon vos besoins sur des soins en particulier.

EXEMPLES DE REMBOURSEMENTS : 

NIVEAU 1
 

SOINS GARANTIES REMBOURSEMENT
( assurance maladie + mutuelle ) 

SOINS COURANTS

Médecin généraliste

100% jusqu'à 24,50€

DENTAIRE

Détartrage

100% jusqu'à 28,98€

SOINS COURANTS

Psychiatre secteur 1 

100% jusqu'à 44,70€

DENTAIRE
Extraction d'une dent

100% jusqu'à 33,44€

NIVEAU 2
 

SOINS GARANTIES REMBOURSEMENT
( assurance maladie + mutuelle ) 

SOINS COURANTS

Médecin généraliste

130% jusqu'à 32,45€

DENTAIRE

Détartrage

120% jusqu'à 34,77€

SOINS COURANTS

Psychiatre secteur 1 

130% jusqu'à 56,11€

DENTAIRE
Extraction d'une dent

120% jusqu'à 40,12€

NIVEAU 3
 

SOINS GARANTIES REMBOURSEMENT
( assurance maladie + mutuelle ) 

SOINS COURANTS

Médecin généraliste

150% jusqu'à 37,75€

DENTAIRE

Détartrage

130% jusqu'à 37,67€

SOINS COURANTS

Psychiatre secteur 1 

150% jusqu'à 68,05€

DENTAIRE
Extraction d'une dent

130% jusqu'à 43,47€

NIVEAU 4
 

SOINS GARANTIES REMBOURSEMENT
( assurance maladie + mutuelle ) 

SOINS COURANTS

Médecin généraliste

190% jusqu'à 48,35€

DENTAIRE

Détartrage

150% jusqu'à 43,47€

SOINS COURANTS

Psychiatre secteur 1 

190% jusqu'à 86,73€

DENTAIRE
Extraction d'une dent

150% jusqu'à 50,16€

Tarifs tenant compte du respect du parcours de soins coordonnés et de la franchise médicale éventuelle.

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 3)LMF SANTÉ TNS ; Garanties et tarifs

Profils Tarifs Garanties
TNS de 18 ans À partir de
23,28€/mois
  • Niveau 1
  • Hospitalisation : jusqu'à 100%
  • Soins courants :  jusqu'à 100%
  • Dentaire :  jusqu'à 100%
  • Optique :  jusqu'à 100%
  • Aides auditives :  jusqu'à 100%
TNS de 25 ans N/C
  • Niveau 2
  • Hospitalisation : jusqu'à 150%
  • Soins courants :  jusqu'à 200%
  • Dentaire :  jusqu'à 150%
  • Optique :  jusqu'à 200€
  • Aides auditives :  jusqu'à 100% + 100€
TNS de 35 ans N/C
  • Niveau 3
  • Hospitalisation : jusqu'à 160%
  • Soins courants :  jusqu'à 300%
  • Dentaire :  jusqu'à 180%
  • Optique :  jusqu'à 300%
  • Aides auditives :  jusqu'à 100% + 100€
TNS de 50 ans N/C
  • Niveau 4
  • Hospitalisation : jusqu'à 190%
  • Soins courants :  jusqu'à 400%
  • Dentaire :  jusqu'à 200%
  • Optique :  jusqu'à 400€
  • Aides auditives :  jusqu'à 100% + 300€

L’offre LMF SANTÉ TNS s’adresse à tous les travailleurs indépendants, tels que les auto-entrepreneurs ou les freelances.

En plus de bénéficier des avantages de la mutuelle, l’offre est éligible à la Loi Madelin, ce qui permet donc de déduire les cotisations des impôts.

LMF SANTÉ TNS se décline également en 4 niveaux, de quoi choisir son niveau en fonction de ses attentes et de son budget.

EXEMPLES DE REMBOURSEMENTS : 

NIVEAU 1
 

SOINS GARANTIES REMBOURSEMENT
( assurance maladie + mutuelle ) 

SOINS COURANTS

Médecin généraliste

100% jusqu'à 24,50€

DENTAIRE

Détartrage

100% jusqu'à 28,98€

SOINS COURANTS

Psychiatre secteur 1 

100% jusqu'à 44,70€

DENTAIRE
Extraction d'une dent

100% jusqu'à 33,44€

NIVEAU 2
 

SOINS GARANTIES REMBOURSEMENT
( assurance maladie + mutuelle ) 

SOINS COURANTS

Médecin généraliste

130% jusqu'à 32,45€

DENTAIRE

Détartrage

120% jusqu'à 34,77€

SOINS COURANTS

Psychiatre secteur 1 

130% jusqu'à 56,11€

DENTAIRE
Extraction d'une dent

120% jusqu'à 40,12€

NIVEAU 3
 

SOINS GARANTIES REMBOURSEMENT
( assurance maladie + mutuelle ) 

SOINS COURANTS

Médecin généraliste

150% jusqu'à 37,75€

DENTAIRE

Détartrage

130% jusqu'à 37,67€

SOINS COURANTS

Psychiatre secteur 1 

150% jusqu'à 68,05€

DENTAIRE
Extraction d'une dent

130% jusqu'à 43,47€

NIVEAU 4
 

SOINS GARANTIES REMBOURSEMENT
( assurance maladie + mutuelle ) 

SOINS COURANTS

Médecin généraliste

190% jusqu'à 48,35€

DENTAIRE

Détartrage

150% jusqu'à 43,47€

SOINS COURANTS

Psychiatre secteur 1 

190% jusqu'à 86,73€

DENTAIRE
Extraction d'une dent

150% jusqu'à 50,16€

Tarifs tenant compte du respect du parcours de soins coordonnés et de la franchise médicale éventuelle.

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4)Comment fonctionnent les remboursements de la MUTUELLE FAMILIALE ?

Les remboursements de la MUTUELLE FAMILIALE fonctionnent sur la base de remboursement (BR) du régime obligatoire (RO). Un tarif de référence détermine le montant des remboursements. Quelle que soit la dépense, la Sécurité sociale et la MUTUELLE FAMILIALE remboursent selon ce tarif et non sur les dépenses réelles. Les frais non pris en charge par le régime obligatoire ne sont remboursés que si mentionnés dans les garanties du contrat. L'indemnité de la MUTUELLE FAMILIALE ne dépasse pas les frais à charge du membre.
La complémentaire couvre les frais médicaux en France métropolitaine et dans les DROM. Les spécificités incluent :

  • Une franchise médicale de 50 euros par an sur les médicaments, actes paramédicaux et transports.
  • Une participation forfaitaire de 2 euros sur les consultations, actes médicaux, radiologies et analyses pour les plus de 18 ans.

Les dépassements d'honoraires ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale, mais peuvent l'être par la mutuelle santé jusqu'à 300% du tarif conventionné dans le cadre du parcours de soins. Hors de ce parcours, ces dépassements peuvent ne pas être remboursés.

Il est possible de retrouver les remboursements dans l'application mobile ou sur l'espace adhérent, où il est possible de rechercher et filtrer les prestations, de voir les dernières prestations payées et d'accéder aux décomptes mensuels des deux dernières années.

Des relevés récapitulatifs semestriels sont envoyés selon les préférences, soit sur l'espace adhérent, soit par courrier. Les remboursements des dépenses sont effectués par virement bancaire par La MUTUELLE FAMILIALE, sur le compte de l'adhérent ou de ses bénéficiaires, si demandé.

Attention

La MUTUELLE FAMILIALE applique une franchise médicale annuelle et une participation forfaitaire par consultation pour les plus de 18 ans. Prenez ces coûts en compte dans votre budget santé annuel.

5)Comment résilier un contrat MUTUELLE FAMILIALE ?

 Vous pouvez résilier votre adhésion :

  • À l'échéance principale du contrat, en informant la Mutuelle Familiale par lettre, mail ou tout autre moyen prévu à l'article L.221-10-3 du code de la Mutualité, au moins deux mois avant cette date.
  • À tout moment, sans frais ni pénalité, après une année d'adhésion, en notifiant la Mutuelle Familiale par lettre, mail ou tout autre moyen prévu à l'article L.221-10-3 du code de la Mutualité.
  • En cas de changement de votre situation personnelle ou professionnelle ayant un impact direct sur les risques couverts.

 6)Les exclusions de garanties de la MUTUELLE FAMILIALE

  • Une participation forfaitaire de 1€ s'applique ainsi que des franchises pour les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports.
  • Les dépenses de santé hors parcours de soins entraînent une majoration du ticket modérateur et des dépassements d’honoraires.
  • Les dépassements d’honoraires au-delà des limites réglementaires concernent les médecins qui ne participent pas à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée.
  • Bien-être : médecines douces et thérapies complémentaires : chaque bénéficiaire a droit à 3 séances par an, dans la limite d'un forfait par séance. Les plafonds des forfaits "Bien-être et prévention" varient selon l’ancienneté, allant de 100€ pour LMF Santé 1 la première année à 800€ pour LMF Santé 4 à partir de la quatrième année.
  • Optique : le remboursement de l’équipement (monture + 2 verres) est limité par le Prix Limite de Vente (PLV) et se fait à raison d’un équipement tous les deux ans, sauf en cas de renouvellement anticipé prévu par la réglementation.
  • Frais dentaires : panier RAC 0 et panier maîtrisé : les prothèses dentaires sont remboursées dans la limite des honoraires limite de facturation (HLF). Pour le panier libre et les inlays-onlays, les plafonds sont de 320€/an pour LMF Santé 2, 350€/an pour LMF Santé 3, et 380€/an pour LMF Santé 4. Pour le panier libre et les prothèses dentaires fixes, les plafonds sont de 1000€ pour les deux premières années et 2000€ pour la troisième année (LMF Santé 2), 1500€ pour les deux premières années et 2500€ pour la troisième année (LMF Santé 3), et 2000€ pour les deux premières années et 3000€ pour la troisième année (LMF Santé 4).
  • Aides auditives : une aide auditive par oreille est remboursée tous les quatre ans pour les Classes I et II, avec un plafond de remboursement de 1700€ par oreille pour la Classe II, combinant AMO et mutuelle.
  • Chambre particulière : le remboursement est limité à 60 jours par an (selon la formule choisie).
  • Frais d’accompagnant : remboursement limité à 60 jours par an.

7)Les services de la MUTUELLE FAMILIALE

  • Le réseau Kalixia : Kalixia est un réseau de santé français partenaire de la MUTUELLE FAMILIALE. Il regroupe des professionnels de la santé, tels que des opticiens, des dentistes, des audioprothésistes, et des ostéopathes, afin d'offrir des services de qualité à des tarifs maîtrisés. Les assurés bénéficient ainsi d'un parcours de soins simplifié, avec la garantie de prestations conformes aux standards élevés du réseau. En adhérant à Kalixia, les patients peuvent réduire significativement leurs frais de santé tout en profitant d'un accompagnement personnalisé et de conseils adaptés à leurs besoins.
  • La téléconsultation : Le service de téléconsultation permet aux adhérents de consulter un médecin par téléphone à tout moment. Les professionnels joignables 24h/24 et 7j/7 sont des généralistes, spécialistes, professionnels du paramédical…

8)Comment payer moins cher sa complémentaire santé ?

Afin de payer moins cher votre complémentaire santé, MUTUELLE FAMILIALE en mis en place l’option de parrainage. Ce programme permet au parrain et au filleul de bénéficier d’avantages.

Lors du parrainage, le parrain et son filleul reçoivent un chèque-cadeau de 30€. Vous pouvez parrainer jusqu’à 5 filleuls. De plus, à partir du deuxième filleul parrainé, vous recevez un chèque cadeau de 50€.

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9)Les avis clients de la MUTUELLE FAMILIALE

Consulter les avis avant de souscrire à une mutuelle santé est essentiel pour faire un choix éclairé. Les avis des autres utilisateurs offrent des retours sur la qualité des services, la rapidité des remboursements et l'efficacité du service client, permettant ainsi d'éviter les mauvaises surprises et de choisir la meilleure couverture pour ses besoins.

Voici 2 avis de notre page Avis Vérifiés :

Avis de Adrien qui a noté la MUTUELLE FAMILIALE 4/5 :
« J'ai été bien renseigné sur les garanties dentaires et autres, les prix pour nous étaient plus intéressants que mon ancienne mutuelle. »


Avis de Margo qui a noté la MUTUELLE FAMILIALE 5/5 :
« Souscription aisée, un contrat mis en place pour le lendemain, et carte de tiers payant le jour suivant, cela est positif »

Pour retrouver l'ensemble des avis sur la mutuelle santé MUTUELLE FAMILIALE, cliquez-ici.
Pour l'ensemble des avis sur les autres assurances MUTUELLE FAMILIALE, vous pouvez vous rendre sur cette page.

10)MUTUELLE FAMILIALE en bref

Depuis 1937, la MUTUELLE FAMILIALE couvre ses adhérents sur des services tels que l’assurance santé, auto, prévoyance, habitation ou voyage.
La mutuelle est classée parmi les 30 meilleures mutuelles de France.
Aujourd’hui, elle couvre plus de 160 000 personnes.
MUTUELLE FAMILIALE se considère comme solidaire, démocrate, égalitaire et proche de ses adhérents.
En quelques chiffres, la mutuelle compte actuellement 244 salariés, 33 agences et 122 millions d’euros de cotisations.

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