MUTUELLE MIEUX ETRE : Tarifs et garanties

1)Les gammes MUTUELLE MIEUX ÊTRE

MUTUELLE MIEUX ÊTRE propose des gammes adaptées à tous. Elle cible les particuliers, les travailleurs indépendants, les entreprises et les professionnels du BTP.

Les gammes pour les particuliers et les TNS sont divisées en deux. Il y en a deux pour les particuliers et deux autres pour les travailleurs indépendants.

Les deux gammes destinées aux particuliers se nomment " Esprit Santé ‘Particuliers Plénitude " et "Esprit Santé ’Particuliers Sérénité". Elles proposent différents niveaux de garanties, 100,125,150, 175, 200 et 250, qui permettent de moduler les garanties aux besoins des clients.

Les gammes pour les travailleurs indépendants sont " Esprit Santé’ TNS Confort " et " Esprit Santé’ TNS Essentiel ". Leurs niveaux de garanties se situent entre ANI, 150, 200, 300 et 400. De ce fait, les adhérents aux gammes TNS choisissent la garantie la plus adaptée à leurs exigences.

Voici un tableau qui récapitule les tarifs et garanties des gammes Esprit Santé' Particuliers et Esprit Santé’ TNS :
 

Gammes Tarifs Garanties
ESPRIT SANTÉ' PARTICULIERS À partir de 
11,22€/mois
  • Hospitalisation : jusqu'à 250%
  • Soins courants : jusqu'à 250%
  • Optique : jusqu'à 200€
  • Dentaire : jusqu'à 250%
  • Aides auditives : jusqu'à 1515€
ESPRIT SANTÉ' TNS À partir de 
23,65€/mois
  • Hospitalisation : jusqu'à 400%
  • Soins courants : jusqu'à 400%
  • Optique : jusqu'à 350€
  • Dentaire : jusqu'à 400%
  • Aides auditives : jusqu'à 1620€

Exemples de prix minimum sur le site officiel. Pour plus de précisions, veuillez effectuer un devis. 

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 2)La mutuelle « ESPRIT SANTÉ’PARTICULIERS »

La mutuelle « Esprit Santé’Particuliers » cible les étudiants, les retraités et les actifs qui souhaitent avoir une autre couverture en plus de celle de leur emploi.
La gamme propose deux formules avec des niveaux de garanties différents.

La gamme « Esprit Santé’Particuliers Sérénité » couvre les besoins dit essentiels. Il y a des niveaux de garanties qui remboursent de 100% à 175% de la base de remboursement de la sécurité sociale. Lorsque le 100% santé est utilisé, il n’y a aucun reste à charge en plus. Il n’y a aucune attente ou carence, vous êtes directement couverts. Enfin, les remboursements s’effectuent sous 48h.

La gamme « Esprit Santé’Particuliers Plénitude » a des niveaux de garanties qui vont de 125% à 250% sur la base de remboursement de la sécurité sociale. De plus, elle dispose d’un forfait de remboursement sur les prestations qui ne sont pas couvertes par la sécurité sociale. Enfin, elle dispose du pack « mieux être » avec des garanties « bien être » et d’une équipe d’experts à l’écoute.

Voici un tableau qui illustre les différents tarifs sur des profils particuliers : 
 

Profils Tarifs Garanties
Individu de 20 ans À partir de
11,22€/mois

"Esprit Santé'Particuliers Sérénité 125"

  • Hospitalisation : jusqu'à 125%
  • Soins courants : jusqu'à 125%
  • Optique : jusqu'à 100%
  • Dentaire : jusqu'à 125%
  • Aides auditives : jusqu'à 1400€
Couple d'individus de 30 ans À partir de
35,61€/mois

"Esprit Santé'Particuliers Sérénité 175"

  • Hospitalisation : jusqu'à 175%
  • Soins courants : jusqu'à 175%
  • Optique : jusqu'à 100%
  • Dentaire : jusqu'à 175%
  • Aides auditives : jusqu'à 1400€
Famille de deux adultes de 35 ans avec deux enfants de 10 et 5 ans À partir de
83,63€/mois

"Esprit Santé'Particuliers Pleinitude 125"

  • Hospitalisation : jusqu'à 125%
  • Soins courants : jusqu'à 125%
  • Optique : jusqu'à 80€
  • Dentaire : jusqu'à 125%
  • Aides auditives : jusqu'à 1420€
Individu de 65 ans À partir de
89,64€/mois

"Esprit Santé'Particuliers Pleinitude 250"

  • Hospitalisation : jusqu'à 250%
  • Soins courants : jusqu'à 250%
  • Optique : jusqu'à 200€
  • Dentaire : jusqu'à 250%
  • Aides auditives : jusqu'à 1515€

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Voici des exemples de remboursements pour la mutuelle Esprit Santé'Particuliers : 

NIVEAU SÉRÉNITÉ 175
 

Soins Garanties Remboursements
( assurance maladie + mutuelle)

SOINS COURANTS

Médecin généraliste

175% jusqu'à 44,37€

DENTAIRE

Détartrage

175% jusqu'à 50,71€

SOINS COURANTS

Psychatre secteur 1

175% jusqu'à 79,72€

DENTAIRE
Traitement d'une carie

175% jusqu'à 47,19€

NIVEAU PLEINITUDE 250
 

Soins Garanties Remboursements
( assurance maladie + mutuelle)

SOINS COURANTS

Médecin généraliste

250% jusqu'à 64,25€

DENTAIRE

Détartrage

250% jusqu'à 72,45€

SOINS COURANTS

Psychatre secteur 1

250% jusqu'à 114,75€

DENTAIRE
Traitement d'une carie

250% jusqu'à 67,42€

Tarifs tenant compte du respect du parcours de soins coordonnées et de la franchise médicale éventuelle.

 

3)La mutuelle « ESPRIT SANTÉ’TNS »

Cette mutuelle s’adresse aux personnes qui dirigent une entreprise sans être salarié ou bien aux travailleurs indépendants. La mutuelle est éligible à la loi Madelin et dispose donc de ces avantages. 

Bon à savoir

La loi Madelin, depuis 1997 permet aux travailleurs indépendants d’avoir une déduction fiscale.

Cette gamme propose 2 formules à ses adhérents, chacune contient des niveaux de garanties adaptés aux exigences du client.

La gamme " Esprit Santé’TNS Essentiel " contient 9 niveaux de garanties différents. Elle est accessible et s’allie au budget de ses clients.

La gamme " Esprit Santé’TNS Confort " contient 4 niveaux de garanties. Vous disposez alors d’un forfait de médecine douce allant de 120€ à 240€. Vous disposez également grâce aux formules
" Confort TNS " de téléconsultation médicale ainsi que d’une protection juridique médicale.

Voici un tableau qui illustre les différents tarifs sur des profils TNS : 
 

Profils Tarifs Garanties
TNS de 20 ans À partir de
23,65€/mois

"Esprit Santé' TNS Essentiel 150"

  • Hospitalisation : jusqu'à 150%
  • Soins courants : jusqu'à 150%
  • Optique : jusqu'à 180€
  • Dentaire : jusqu'à 150%
  • Aides auditives : jusqu'à 1440€
TNS de 30 ans À partir de
37,94€/mois

"Esprit Santé' TNS Essentiel 200"

  • Hospitalisation : jusqu'à 200%
  • Soins courants : jusqu'à 200%
  • Optique : jusqu'à 220€
  • Dentaire : jusqu'à 200%
  • Aides auditives : jusqu'à 1490€
TNS de 40 ans À partir de
53,09€/mois

"Esprit Santé' TNS Confort 250"

  • Hospitalisation : jusqu'à 250%
  • Soins courants : jusqu'à 250%
  • Optique : jusqu'à 250€
  • Dentaire : jusqu'à 250%
  • Aides auditives : jusqu'à 1515€
TNS de 50 ans À partir de
109,16€/mois

"Esprit Santé' TNS Confort 400"

  • Hospitalisation : jusqu'à 400%
  • Soins courants : jusqu'à 400%
  • Optique : jusqu'à 350€
  • Dentaire : jusqu'à 400%
  • Aides auditives : jusqu'à 1620€

Exemples de prix minimum sur le site officiel. Pour plus de précisions, veuillez effectuer un devis. 

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Retrouvez des exemples de remboursements pour la mutuelle Esprit Santé'TNS :

NIVEAU ESSENTIEL 200
 

Soins Garanties Remboursements
( assurance maladie + mutuelle)

SOINS COURANTS

Médecin généraliste

200% jusqu'à 64,25€

DENTAIRE

Détartrage

200% jusqu'à 72,45€

SOINS COURANTS

Psychatre secteur 1

200% jusqu'à 109,75€

DENTAIRE
Traitement d'une carie

200% jusqu'à 67,42€

NIVEAU CONFORT 400
 

Soins Garanties Remboursements
( assurance maladie + mutuelle)

SOINS COURANTS

Médecin généraliste

400% jusqu'à 104€

DENTAIRE

Détartrage

400% jusqu'à 115,92€

SOINS COURANTS

Psychatre secteur 1

400% jusqu'à 184,80€

DENTAIRE
Traitement d'une carie

400% jusqu'à 107,88€

Tarifs tenant compte du respect du parcours de soins coordonnées et de la franchise médicale éventuelle.

4)Les formules de la gamme « Esprit Santé’Particuliers »

  • Sérénité 100 : C’est le niveau de garantie le plus bas pour les particuliers. Elle rembourse 100% de la base de remboursement.
  • Sérénité 125 : Avec ce niveau vous disposez de 125% de remboursement sur la BR.
  • Sérénité 150 : Le niveau sérénité 150 est une alternative, il permet d’être remboursé à 150% sur la BR.
  • Sérénité 175 : C’est le pourcentage de remboursement le plus élevé du niveau sérénité, vous disposez de 175% de la base de remboursement de la sécurité sociale.
  • Plénitude 125 : Le niveau Plénitude 125 vous permet d’avoir 125% de la base de remboursement, de plus la gamme Plénitude vous permet d’accéder au pack Mieux Être.
  • Plénitude 150 : Vous disposez de 150% de la base de remboursement de la sécu.
  • Plénitude 175 : Le niveau Plénitude 175 vous fait bénéficier de 175% de la BR.
  • Plénitude 200 : Ce niveau vous permet d’être couvert à 200% sur la base de remboursement de la sécurité sociale.
  • Plénitude 250 : C’est le niveau Plénitude le plus élevé, vous disposez de 250% de remboursement sur la BR.

5)Les formules de la gamme « Esprit Santé’TNS »

  • Essentiel ANI : Le niveau ANI signifie Accord National Interprofessionnel, cette loi a permis de généraliser la complémentaire santé dans les entreprises du secteur privé. Le niveau Essentiel ANI est donc celui de base, il permet de couvrir 100% de la BR.
  • Essentiel 150 : Le niveau Essentiel 150 couvre 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale.
  • Essentiel 200 : C’est le niveau Essentiel le plus hait, il couvre 200% de la BR.
  • Confort 250 : Le niveau Confort 250 couvre 250% de la BR.
  • Confort 300 : Le niveau Confort 300 permet d’être couvert à 300% de la BR.
  • Confort 400 : C’est le niveau le plus élevé, vous disposez de 400% de remboursement sur la BR.

6). Comment fonctionnent les remboursements MUTUELLE MIEUX ÊTRE ? 

Les remboursements des prestations sont directement effectués sur le compte bancaire de l’adhérent. Il n’est pas nécessaire de donner un décompte à la sécurité sociale.

Le délai des remboursements se fait sous 48h dès que les informations ont été transmises à la sécurité sociale.

7)Payer moins cher  MUTUELLE MIEUX ÊTRE

  • Parrainage : MIEUX ÊTRE propose une opération parrainage qui vous fait gagner 50€. Il suffit de parrainer ou bien d’être parrainé.

Bon à savoir

Réseau santé : Grâce au réseau de santé de mieux être, vous disposez de tarifs privilégiés.

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8)Comment résilier son contrat MUTUELLE MIEUX ÊTRE ?

Si vous souhaitez mettre fin à votre contrat, vous avez plusieurs options pour le faire. Vous pouvez choisir l'une des formalités suivantes :

  • Envoyer une lettre ou utiliser tout autre support durable pour notifier votre résiliation.
  • Faire une déclaration au siège social de votre organisme de complémentaire santé ou auprès de son représentant.
  • Effectuer une résiliation par acte extrajudiciaire.
  • Utiliser le même mode de communication à distance que celui utilisé lors de la conclusion du contrat pour notifier votre résiliation.

Bon à savoir

Votre résiliation sera effective un mois après que votre organisme de complémentaire santé ait reçu votre demande de résiliation.

 

9)Exclusions des garanties MUTUELLE MIEUX ÊTRE

La mutuelle santé MUTUELLE MIEUX ÊTRE comporte certaines exclusions de garanties spécifiques. Tout d'abord, la participation forfaitaire de 1€ et les franchises appliquées sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et le transport ne sont pas couvertes. De plus, les majorations du ticket modérateur et les dépassements d’honoraires ne sont pas pris en charge si les dépenses de santé sont effectuées en dehors du parcours de soins coordonnés ou en l’absence de désignation d’un médecin traitant.

Attention

Les dépassements d’honoraires dépassant la limite fixée réglementairement pour les médecins n’adhérant pas à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée sont également exclus. Tous les frais liés à des séjours en établissement de convalescence, de repos et de rééducation, au-delà du ticket modérateur et du forfait journalier hospitalier, ne sont pas couverts non plus.

En ce qui concerne le domaine dentaire, les remboursements sont plafonnés selon la formule choisie, avec un maximum annuel de 2 800€, à l’exception des soins, consultations et prothèses 100% Santé. Pour l'optique, le renouvellement de l’équipement est possible tous les 2 ans, sauf en cas de renouvellement anticipé dans les conditions réglementaires. Si les dépassements d’honoraires sont pris en charge, ils doivent respecter les plafonds réglementaires.

Enfin, pour les aides auditives, le renouvellement est possible tous les 4 ans.

10)Les services  MUTUELLE MIEUX ÊTRE

 
  • Accès au fond social : Mutuelle Mieux-Etre possède un fonds social destiné à soutenir nos adhérents les plus démunis, confrontés à des difficultés en raison de problèmes de santé ou d'événements exceptionnels.
  • Protection juridique médicale : Mutuelle Mieux-Etre vous offre des solutions d’assistance complètes et modernes. Lorsque le besoin se fera sentir, pensez à consulter votre mutuelle pour profiter de ces services, qui allégeront de nombreuses préoccupations.
  • Catalogue vacances : Avec l'appui du groupe PRO BTP, Mutuelle Mieux-Etre vous permet de profiter des avantages offerts par PRO BTP Vacances. Consultez dès maintenant le catalogue des destinations et des offres de la saison.
  • Réseau Itelis : Itelis négocie des tarifs et des avantages avec les professionnels de santé pour plus de 10 millions de bénéficiaires. 13 000 professionnels de santé sont choisis pour garantir la qualité du service et des prestations.
  • Accompagnement personnalisé : En cas d'hospitalisation, qu'elle soit programmée ou imprévue, vous pouvez bénéficier d'un soutien constant. Les équipes médico-sociales vous offrent un accompagnement téléphonique pour préparer votre hospitalisation et vous soutenir à votre retour à domicile. Vous profiterez d'une écoute attentive, de conseils personnalisés et serez orienté vers des services adaptés tels que l'aide à domicile, la présence d'un proche à votre chevet, ou la garde d'enfants.
  • Aide à domicile : Grâce à votre contrat de complémentaire santé, vous avez accès à des conseils d'experts dans divers domaines : accompagnement administratif et social, prévention des risques cardio-vasculaires, informations et conseils médicaux, juridiques, sociaux, et bien plus encore. La plateforme Filassistance est à votre disposition, offrant de nombreux contenus et informations utiles, notamment sur les garanties d’assistance, la téléconsultation, et la demande de rappel.
  • Soutien psychologique : En réponse à la crise sanitaire causée par le Covid et ses répercussions sur la santé mentale, les Pouvoirs Publics ont instauré le dispositif MonPsy. Ce programme permet aux assurés de bénéficier d'une prise en charge par la Sécurité sociale et les complémentaires santés qualifiées de responsables, pour un maximum de 8 séances de psychologie par année civile, en cas de troubles spécifiques.

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11)Les avis clients MUTUELLE MIEUX ÊTRE

Il est nécessaire de consulter les avis laissés par les anciens ou actuels clients. Ces avis mettent en lumière ce que pensent les clients du rapport qualité-prix et des services rendues par la compagnie.

Voici ci-dessous 3 avis issus de notre page Avis Assurés :

Avis de Jean F qui a noté la mutuelle santé MUTUELLE MIEUX ÊTRE 5/5 :
« Conseiller compétent et disponible »


Avis de Audrey qui a noté la mutuelle santé MUTUELLE MIEUX ÊTRE 4/5 :
« Satisfaite de vos services de mutuelle et de nos contacts avec votre conseillère »


Avis de Jpl qui a noté la mutuelle santé MUTUELLE MIEUX ÊTRE 3/5 :
« J'ai rencontré des difficultés à me connecter à l'application pour ma mutuelle esprit santé »

Pour retrouver l'ensemble des avis sur la mutuelle santé MUTUELLE MIEUX ÊTRE, cliquez-ici.
Pour l'ensemble des avis sur les autres assurances MUTUELLE MIEUX ÊTRE, vous pouvez vous rendre sur cette page.

12). MUTUELLE MIEUX ÊTRE en bref

MIEUX ÊTRE est une mutuelle responsable et engagée depuis 1927. La compagnie n’a pas d’actionnaires, chaque bénéfice est réinvesti.
En quelques chiffres, la mutuelle santé MIEUX ÊTRE représente 237 084 personnes ayant bénéficié de leurs services. Ils ont acquis un ratio de 326% de solvabilité ainsi que 146 millions de cotisations HT.
Enfin, MIEUX ÊTRE c’est aussi 100 salariés experts.

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