100% Santé : Tout savoir sur le remboursement intégral

Sommaire

1). La réforme 100% Santé
2). Qui peut bénéficier du 100% santé ?
3). 100% santé : l’optique pris en charge
4). 100% santé : le dentaire pris en charge
5). 100% santé : l’audiologie pris en charge
6). 100% santé : le devis obligatoire
7). 100% santé 2024
8). FAQ
9). Vos questions / Les réponses de nos experts indépendants

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 3,2/5 5 avis clients Avis de Gaelle J. le 31/01/2025 Je constate que je ne suis pas le seul à rencontrer ce type de problème. Il me paraît essentiel que votre personnel soit formé à une communica... Avis de Marie-claire P. le 19/09/2024 Bonjour, Merci à M. ZOGHLAMI pour ses bons conseils, sa patiente et ses compétences. La MAAF m'a rappelé pour mon adhésion. Je reprendrai... Avis de Magali le 31/05/2024 Une incompétence totale et des salariés qui ne font apparemment pas leur travail. J'ai voulu résilier mon assurance santé MAAF. La MAAF a cont... Avis de Et22 le 26/10/2023 Tres bonne conseillere qui a su trouver une mutuelle adaptée aux besoins de prise en charge pour mes filles. Contact très professionnel qui p... Avis de Michèle le 01/10/2023 Actuellement assurée chez la Maaf pour ma voiture, habitation et mutuelle et je n'ai strictement aucun problème et j'ai même une conseillère p...

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 2,1/5 15 avis clients Avis de Lefuret le 08/03/2025 Honteux inadmissible mutuelle d entreprise suite à de sois disant mise à jour des conventions collectives de la métallurgie les tarifs on plus... Avis de Bri B. le 13/02/2025 La seule chose qui les intéresse c est votre fric. Une entreprise a fuir si vous voulez pas être embêté. Une fois qu ils vous ont dans leurs g... Avis de Murielle B. le 03/02/2025 Je ne suis actuellement plus chez swisslife et je n'arrive pas a me faire remboursé mon optique quand vous n'êtes plus chez eux ils vous balad... Avis de Yannis Y. le 27/01/2025 À fuir toute une galère à chaque remboursement, si le remboursement est accepté une fois sur trois avant de faire mes lunettes je les ai appel... Avis de Patrick D. le 20/01/2025 Ils vous prennent votre argent et ne vous rembourse jamais. Il vous gond passer des complémentaire santé sans vous expliquer et vous payer A... Avis de Remy D. le 02/12/2024 Une mutuelle qui souscrit mais bizarrement ne reçoit pas les courriers afin de se faire rembourser les soins médicaux de votre animal. Du coup... Avis de Mélodie le 21/10/2024 A fuir !!! Je suis nouvelle adhérente, impossible d’avoir un conseillé en ligne, pour voir le choix le plus opportun à ma situation. J’ai do... Avis de Gérant D\'entreprise M. le 09/10/2024 l'herbe est bien plus verte ailleurs En tant que gérant d’une petite entreprise, je pensais faire le bon choix en souscrivant à SwissLife pou... Avis de Caro le 01/10/2024 Prix raisonnable comparé à mon ancienne mutuelle santé Avis de Matthieu H. le 22/08/2024 Une honte un an que j'attends des remboursements une incompétence et une inefficacité rare ...FUYEZ Avis de Corinne le 02/05/2024 Bonne assurance santé, un petit effort sur les cotisations serait bienvenu Avis de Kelly le 03/04/2024 Si vous souhaitez souscrire chez eux autant vous dire que vous allez perdre du temps. Impossible de les joindre au téléphone et quand vous fa... Avis de Emile le 05/02/2024 la mutuelle swisslife couvre bien mes frais dentaires et optique, c'est satisfaisant Avis de Yves le 06/10/2023 Très bonne mutuelle. Dialogue facile par téléphone at par mails. Remboursements impeccables. Pour le tarif mensuel, c'est selon les prestation... Avis de nathalie le 20/09/2023 Courtier très sympa et une proposition adaptée à mes besoins pour ma mutuelle. C'est parfait pour moi.

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1). La réforme 100% Santé

La réforme 100% Santé améliore l'accès aux soins en garantissant une prise en charge intégrale de certaines prestations dans les domaines de l'optique, de l'audiologie et du dentaire. Face aux coûts élevés des lunettes, des prothèses dentaires et des aides auditives, beaucoup de Français renoncent à ces soins.

Ce dispositif introduit des "paniers" de soins et d'équipements qui qont intégralement remboursés l'assurance maladie et les complémentaires santé. L'objectif est de réduire la part des frais à la charge des assurés.

La réforme 100% Santé est accessible à tous les Français adhérant à une mutuelle responsable ou à la complémentaire santé solidaire. Les assurés ont la liberté de choisir des équipements hors du panier 100% Santé sans bénéficier du remboursement intégral.

2). Qui peut bénéficier du 100% santé ?

Depuis le 1er janvier 2021, le dispositif 100% Santé est accessible à tous les Français bénéficiant d'une mutuelle santé responsable ou de la Complémentaire santé solidaire (C2S) soit 95% des contrats.

3). 100% santé : l’optique pris en charge

Amélioration de l'accès aux montures et aux verres de qualité :

Montures : Les opticiens doivent proposer un choix varié de montures avec au moins 17 modèles pour adultes et 10 pour enfants (disponibles en deux coloris). Ces montures seront proposées à un prix plafonné.
Verres : Les verres doivent corriger tous les troubles visuels.

Attention

L'offre 100% Santé peut ne pas couvrir certains modèles haut de gamme ou les verres progressifs de dernière génération.

Flexibilité et personnalisation
Les patients ont la possibilité de personnaliser leur équipement. Ils peuvent choisir des verres présents dans le panier 100% et des montures de leur choix non incluses dans l'offre et inversement.

Modalités de prescription et de remboursement

Prescription médicale : L'accès à l'offre nécessite une prescription médicale afin que les équipements optiques soient adaptés aux besoins des patients.
Périodicité de remboursement : La réforme définit des périodes minimales entre chaque renouvellement de l'équipement pour s'assurer que les ressources sont utilisées sans abus. Cette périodicité est adaptée à l'âge.
Dérogations en cas de besoin : Des exceptions permettent un renouvellement plus fréquent.
Renouvellement de la prescription : La prescription peut être renouvelée par un médecin ou adaptée par un opticien.

Bon à savoir

Chez les enfants, le renouvellement des lunettes peut être chaque année pour suivre les variations de la vue à cette période de la vie.

4). 100% santé : le dentaire pris en charge

Couverture des soins prothétiques
Avec le "100% Santé", une proportion significative des actes prothétiques (précisément 46%) sera entièrement prise en charge financièrement. Les patients n'auront donc aucun frais à payer pour ces traitements.

Attention

Le 100% Santé ne couvre pas certains traitements esthétiques ou spécialisés. Il faut discuter avec votre dentiste afin d'identifier les coûts potentiels avant de commencer le traitement.

Diversité des prothèses
Les patients peuvent choisir parmi une gamme étendue de prothèses (fixes ou amovibles). La qualité esthétique des matériaux utilisés pour ces prothèses est fonction de la position des dents concernées dans la bouche (visible ou non lors du sourire ou de la parole).

L'offre étendue de l'offre 100% Santé

Couronnes : Couronnes en céramo-métallique et en céramique monobloc pour les dents visibles. Couronnes métalliques pour toutes les dents.
Bridges : Des bridges céramo-métalliques (pour les incisives) et entièrement métalliques.
Prothèses Amovibles : Des dentiers en résine pour tout ou partie des dents.

Bon à savoir

Les matériaux esthétiques et naturels sont privilégiés pour les dents visibles alors que la priorité est donnée à la durabilité pour les autres.

Accessibilité et personnalisation du traitement
Tous les dentistes doivent fournir à leurs patients un devis détaillé qui se réfère à un "panier" de soins :

Panier 100% Santé : Pour les couronnes, les bridges et les dentiers sans aucun frais pour le patient si sa mutuelle est responsable.
Panier aux Tarifs Maîtrisés : Propose des couronnes, des bridges et des dentiers à des prix plafonnés avec un reste à charge modéré.
Panier aux Tarifs Libres : Libre choix des matériaux avec un reste à charge plus élevé.

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5). 100% santé : l’audiologie pris en charge

Changements en Audiologie avec le 100% Santé

Amélioration de la qualité des appareils : Ils intègrent des dispositifs intra-auriculaires, 12 canaux de réglage, une amplification d'au moins 30 décibels, un système anti-acouphène et un réducteur de bruit du vent.
Augmentation de la prise en charge : La Sécurité sociale double la base de remboursement des aides auditives pour atteindre jusqu'à 400€ par oreille.

Catégorisation des Aides Auditives pour le 100% santé

Catégorie I : Remboursement total associé à une période d'essai de 30 jours minimum, une garantie de 4 ans et un suivi régulier pour régler l'appareil.

Catégorie II : Appareils hors du panier "100% Santé". Leur prix est fixé librement par l'audioprothésiste et ils ne bénéficient pas nécessairement d'un remboursement total. La Sécurité sociale offre une prise en charge similaire à celle de la catégorie I.

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 3,7/5 16 avis clients Avis de Pierre L. le 21/02/2025 J'ai résilier mon Adhésion avec Harmonie Mutuelle fin décembre 2024 .2 prélèvements mont été débités de 126. 12 euros .soit 252.euros (je fais... Avis de Stéphanie le 31/01/2025 Disponible et compétent, prix juste Avis de Laura le 29/12/2024 la personne au téléphone a été efficace, merci. Avis de Maria le 09/09/2024 Ma conseillère a été aimable et professionnelle Avis de Soraya H. le 15/06/2024 Très déçu!!! Je paye plus de 84€ de cotisations, on m’a vendu du rêve pour les dépassements d’honoraires étc sur environ un peu plus de 800€ l... Avis de Katie le 28/05/2024 Une Mutuelle par définition à pour mission de mutualiser les risques maladie!! alors pourquoi une augmentation de l'ordre de 10% chaque année ... Avis de Fausti le 07/03/2024 Bons échanges et contrat complémentaire santé adapté à nos besoins et à nos attentes Avis de Paul le 18/02/2024 Prise en compte de ma demande et mon besoin optique. bon contact Avis de As92 le 13/12/2023 Bien mais l'application n'est pas au niveau Avis de Bij20 le 23/11/2023 Tout est rapide et satisfaisant Avis de Anne le 19/11/2023 Merci à la personne qui a réglé mon problème de liaison avec ma caisse de sécurité sociale, gentille et professionnelle. Avis de Ange le 15/11/2023 Conseillère très pro, proposition rapide et extrêmement avantageuse en comparaison à mon assurance actuelle, je vais changer. Avis de Pierre le 06/11/2023 Leurs tarifs sont raisonnables, mais leur site Web et leur application mobile pour la gestion du contrat mutuelle et le suivi pourraient être ... Avis de Joha le 11/10/2023 Mutuel de qualité, prix abordable, remboursements rapides. Seul bemol : délai de réponse sur l'application, je n'ai peut-être pas posé ma ques... Avis de Sylvain C. le 02/10/2023 Très bonne mutuelle santé. Avis de Michèle le 25/09/2023 Peu de recul mais bon accueil, réponse rapide adaptée à ma situation.

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 3,2/5 9 avis clients Avis de Jane M. le 13/02/2025 Attention, publicité qui induit en erreur. Le tableau des garanties affiché par ociane matmut INCLUS le remboursement de la sécu. Et ce n'est ... Avis de Idao I. le 26/01/2025 Le 9 janvier 2025 je me présente à l agence Alphonse Daudet Marseille 13 je suis reçu par Estelle, une jeune femme accueillante, souriante ,co... Avis de Severine le 13/01/2025 FUYEZ SUR LA PARTIE MUTUELLE SANTE Malgré plusieurs relances téléphoniques auxquelles personne ne répond avec +10 minutes d'attente (à chaque... Avis de Rose le 21/11/2024 Pas à l'aise avec le site mais bien avec mon conseiller par téléphone Avis de Justo le 30/05/2024 Après un comparatif sur Internet avec d'autres assurances, le prix de cette mutuelle est raisonnable. Avis de Nassim R. le 15/02/2024 attention!! c est la pire mutuelle que je n ai jamais pris , qui vous raconte tout et n importe quoi au final le pire service mutuelle qui exi... Avis de Arthur le 05/01/2024 toujours aimable et à l'écoute chez ociane matmut Avis de Guy le 03/12/2023 Je viens de revoir mes garanties car je voulais une meilleure prise en charge pour mes lunettes et tout s'est bien passé avec mon conseiller Avis de Timca le 12/11/2023 Écoute attentive et professionnalisme. Après 2 appels, j'ai enfin eu le plaisir de converser avec une personne remarquablement sérieuse. Elle ...

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 4,0/5 9 avis clients Avis de F F. le 19/12/2024 J ai dû souscrire une mutuelle obligatoire chez mieux être des mon embauche chez mon nouvel employeur il y a deux ans . J ai payé pendant de... Avis de Andree le 17/12/2024 Prise en charge des demandes rapides et efficaces Avis de Sophie le 26/11/2024 Grande satisfaction depuis 2 ans, je recommande pour la gentillesse et l'écoute Avis de Julie le 15/10/2024 Ecoute et patience toujours au rendez-vous, merci je recommande Avis de Chris le 11/07/2024 Bien pour l'instant RAS Avis de Jean F le 31/05/2024 Conseiller compétent et disponible Avis de Audrey le 18/02/2024 Satisfaite de vos services de mutuelle et de nos contacts avec votre conseillère Avis de JpL le 17/01/2024 J'ai rencontré des difficultés à me connecter à l'application pour ma mutuelle esprit santé Avis de Luce55 le 27/12/2023 Je viens de souscrire au contrat esprit santé et tout s'est bien passé. J'espère que les augmentations des tarifs seront plus modérées que mon...

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 3,8/5 21 avis clients Avis de Don le 06/03/2025 Après quelques allers retours, la proposition répond à ma situation Avis de Camille T. le 23/01/2025 Je suis en litige avec eux car j'attends depuis plus d'un mois qu'ils ajoutent mon fils de 2 mois et ils me font tourner en bourrique. J'imagi... Avis de Miguel le 19/12/2024 Bonne expérience pour l'instant, transfert de mon ancienne mutuelle vers Malakoff s'est bien déroulé Avis de Raynald le 12/11/2024 service client serviable et réactif Avis de André le 09/10/2024 Content d'avoir changé pour Malakoff car depuis que je suis à la retraite, les cotisations de mon ancien contrat entreprise augmentaient de pl... Avis de Joce le 28/08/2024 Bien, pas de soucis pour l'instant Avis de MC K le 03/07/2024 Contact facile et agréable, c'est bien Avis de Christophe le 24/05/2024 Les prix sont clairs et sans surprises, et ils ont toujours été rapides pour le traitement des remboursements. Avis de Edgard le 24/04/2024 Bons conseils et bonne garanties santé notamment optique et hospitalisation Avis de Sabrina le 25/03/2024 Contact agréable, empathie et professionnalisme Avis de Carole F le 27/02/2024 Ne jamais souscrire à cette mutuelle. Même leur formule la plus chère ne remboursera pas vos frais. D'apparence, la mutuelle semble intéressan... Avis de Suz27 le 18/02/2024 Efficacité et professionnalisme de notre courtier d’assurance Avis de Simon le 05/01/2024 Clients pour notre dossier retraite et prochainement pour la mutuelle senior Avis de Dl le 26/12/2023 non-respect des engagements commerciaux sur les taux de remboursements des soins dentaires, attention aux délais de carences et aux taux de ga... Avis de Didier le 29/11/2023 J'ai un contrat complémentaire santé individuelle Atout+ par l'intermédiaire d'un courtier disponible et de bons conseils. Je recommande Avis de Chris77 le 26/10/2023 Bien mais j'ai du intervenir 2 fois avec vos services pour finaliser la liaison avec la cpam qui de son côté était ok car je l'avais validé su... Avis de Emma le 18/10/2023 J'utilise l'application malakoff pour soumettre ma facture d'ostéopathie. En un rien de temps, je reçois un virement directement sur mon compt... Avis de Claire le 09/10/2023 En tant que retraitée, bons niveaux de remboursement pour un tarif pas trop élevé et presque stable par rapport à d’autres mutuelles pour les ... Avis de Jose le 30/09/2023 Bon contrat mutuelle, attention aux augmentations des prix. Je traite avec un courtier qui me dit que c'est général. Avis de Tito le 25/09/2023 Mon courtier m'a fait bénéficier d'une réduction cette année et je n'ai pas eu d'augmentation de mon tarif. Top ! Avis de Alex le 20/09/2023 Très bonne assurance, j'ai eu la chance d'avoir une conseillère pro pour m'aider dans toutes mes démarches. Honnêtement, je ne peux dire qu'un...

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 3,1/5 14 avis clients Avis de Achille le 10/03/2025 délai de remboursement trop long augmentations trop importantes tarifs prohibitifs mauvais service Avis de Dictatrice A. le 04/03/2025 mutuelle nul attente interminable au telephone plus de 2h15 et apres ni pardon on vous raccroche en gros ca ne vous plait pas degager ... Avis de Patrice A. le 02/02/2025 Assuré théoriquement jusqu'au 21 février 2025 ( convention de portabilité de droits ), j'ai été radié le 31 décembre sans explication ni avoir... Avis de Alex le 07/01/2025 Impossible a contacter par téléphone, aucunes fluidité, un vrai service de m******!! Fuyez! Avis de Manu le 19/11/2024 Alptis a su répondre à mes attentes Avis de Alain le 04/09/2024 Correct dans l'ensemble, disponibilité et clarté Avis de MJo le 22/07/2024 Conseillère à l'écoute et compétente dans mes dossiers Avis de Luc le 01/06/2024 Bonne mutuelle pour le prix, et petit plus sur l'optique serait apprécié Avis de Bertrand le 29/04/2024 Efficace et réactif comme d'habitude avec notre correspondant Avis de Aude le 07/02/2024 Le prix de la cotisation reste très raisonnable au regard de la qualité des prestations en optique notamment Avis de Gis le 13/12/2023 Bonne mutuelle Alptis. Cliente depuis quelques années et tout se passe bien malgré les augmentations Avis de Captain le 08/11/2023 Assez satisfait de ma mutuelle santé. Les remboursements sont généralement rapides mais quelques fois insuffisants. Ma dernière prise en charg... Avis de ALAIN le 11/10/2023 La mutuelle ALPTIS est fiable, sérieuse et réactive, mais les remboursements ne répondent pas à mes attentes malgré des cotisations élevées. Avis de Christian le 06/10/2023 Très simple pour souscrire un contrat

6). 100% santé : le devis obligatoire

L'un des éléments centraux du dispositif 100% est l'exigence de fournir un devis obligatoire pour certains types de soins et d'équipements médicaux.

L'objectif principal de la réforme est de soulager la charge financière sur les patients pour certains soins et équipements médicaux de qualité. Les domaines de l'optique, du dentaire et de l'audiologie ont été ciblés en raison des coûts élevés observés à ces types de soins.

Les professionnels de santé concernés (opticiens, dentistes et audioprothésistes) sont tenus de fournir un devis détaillé à leurs patients pour les soins et équipements.

Ce devis doit comporter :

Une description précise des actes médicaux et des équipements,
Les traifs pratiqués,
Les remboursements de la Sécurité Sociale,
La prise en charge de la mutuelle,
Le reste à charge potentiel pour le patient.

Voici un exemple de devis :

7). 100% santé 2024

En 2024, la Loi de Financement de la Sécurité Sociale (LFSS) prévoit une prise en charge plus importante des mutuelles santé. Ce montatnt est évalué à environ 500 millions d'euros.

Depuis le 1er octobre 2023, l'Assurance Maladie ne rembourse plus les frais dentaires à hauteur de 70% des tarifs conventionnels mais à 60%. Les soins d'orthodontie sont intégrés dans le cadre du dispositif 100 % Santé.

Le dispositif 100 % Santé s'étend dans la prise en charge des fauteuils roulants et des perruques pour les personnes atteintes de cancer.

J'obtiens les meilleurs tarifs en cliquant ici*

8). FAQ

Peut-on choisir librement son professionnel de santé pour bénéficier de la réforme 100% Santé ?

Les patients restent libres de choisir leur professionnel de santé.

Comment les professionnels de santé sont-ils impliqués dans la réforme 100% Santé ?

Les professionnels de santé (opticiens, dentistes et audioprothésistes) proposent les équipements et soins du panier "100% Santé". Ils fournissent des devis détaillés conformément aux exigences de la réforme.

9). Vos questions / Les réponses de nos experts indépendants

Marion Bonnet - Courtier

Si vous choisissez d'acheter un appareil auditif en 100% santé, dit de classe 1, vous n'allez rien payer. Ils sont intégralement remboursés par la sécurité sociale et votre mutuelle. Ils intègrent des fonctionnalités primaires et basiques permettant d’avoir une correction auditive correcte. 4 ans de garantie, 30 jours d'essai avant achat, 12 canaux de réglage.

Thibault Landié - Courtier

Un contrat “non responsable” ne suit pas les règles imposées par la Sécurité sociale, contrairement au contrat “responsable” qui respecte les normes de remboursement et inclut des garanties comme le 100% santé.
Le contrat non responsable peut dans certains cas avoir des remboursements plus intéressants qu’un contrat dit responsable car du fait de ne pas respecter un parcours de soin, on peut avoir de grosses garanties sur certains domaines (hospitalisation, soins courants, optique).

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⁽¹⁾ Les tarifs présentés sont indiqués à titre indicatif et représentent les prix minimums.

100% Santé : Tout savoir sur le remboursement intégral

1). La réforme 100% Santé

2). Qui peut bénéficier du 100% santé ?

3). 100% santé : l’optique pris en charge

4). 100% santé : le dentaire pris en charge

5). 100% santé : l’audiologie pris en charge

6). 100% santé : le devis obligatoire

7). 100% santé 2024

8). FAQ

9). Vos questions / Les réponses de nos experts indépendants

Question
De Michel N.

Réponse d'un expert indépendant

Marion Bonnet - Courtier

Question
De Julie H.

Réponse d'un expert indépendant

Thibault Landié - Courtier

Question
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Amandine DEHES - Courtier

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100% Santé : Tout savoir sur le remboursement intégral

1). La réforme 100% Santé

2). Qui peut bénéficier du 100% santé ?

3). 100% santé : l’optique pris en charge

4). 100% santé : le dentaire pris en charge

5). 100% santé : l’audiologie pris en charge

6). 100% santé : le devis obligatoire

7). 100% santé 2024

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