Tarifs et Garanties Mutuelle AG2R LA MONDIALE

La complémentaire santé AG2R dédiée aux particuliers s’appelle Protecvia. C’est une mutuelle adaptée pour les familles, pour les jeunes actifs mais c’est aussi une complémentaire santé pour les séniors.

Elle comprend 6 niveaux de garanties : Indice 20, Indice 30, Indice 60, Indice 80, Indice 100 et Indice 120.
 

Pour compléter votre couverture, vous pouvez souscrire un ou deux packs optionnels proposés par Protecvia : 

• Pack Liberté : automédication, orthodontie remboursée ou non, contraception non remboursée, sevrage tabagique, vaccins non remboursés, nutritionniste, diététicien
• Pack Confort : forfait dentaire, forfait optique, pédicure-podologue, ostéodensitométrie, forfait audioprothèse, cure thermale

La gamme Protecvia propose plusieurs niveaux de couverture, pour permettre d’offrir à chacun une mutuelle adaptée à ses besoins. 

Hospitalisation

Les plafonds hospitalisation évoluent significativement entre l’Indice 30 et l’Indice 120 : on passe de 100% à 300% de remboursement.

Liste des maladies couvertes par la garantie Capital Maladies Graves : 

• Cancer
• AVC avec séquelles neurologiques
• Infarctus du myocarde
• Pontage coronarien
• Greffe d’un organe vital 
• Sclérose en plaques
• Insuffisance rénale nécessitant dialyse
• Maladie de Parkinson
• Maladie d’Alzheimer

Soins courants et médecines douces

Le remboursement des consultations chez des généralistes ou spécialistes atteint jusqu’à 300% BRSS sur les formules Indice 100-120. Sur l’Indice 45, comptez 125% BRSS pour les médecins adhérents DPTM et 100% BRSS pour les non adhérents.

Pour les médecines douces : forfait incluant l’ostéopathie, l’acupuncture, la chiropraxie, l’étiopathie, la bio-kinergie, la kinésithérapie méthode Mézières, la micro-kinésithérapie, la psychomotricité, la sophrologie, l’homéopathie, la pédicure-podologie, la diététique, la mésothérapie et le bilan du langage.

Ce forfait va de 20 € par séance pour 4 séances par an (Indice 45) jusqu’à 40 € par séance pour 4 séances par an (Indice 120).

Optique et dentaire

C’est le poste où les écarts entre Indice 20 et Indice 120 sont les plus spectaculaires.

Sur l’optique : 

• Le remboursement des verres simples Classe B passe de 80 € pour l’Indice 45 à 300 € pour l’indice 120.
• Le remboursement des verres complexes Classe B passe de 200 € pour l’Indice 45 à 400 € pour l’indice 120.
• Le remboursement des verres très complexes Classe B passe de 220 € pour l’Indice 45 à 450 € pour l’indice 120.
• Monture hors 100% Santé : plafond maximum de 100€ (limite réglementaire des contrats responsables).
• Chirurgie réfractive : 200€ par œil/an en Indice 60 et 300€ par œil/an en Indice 120.

Sur les soins dentaires : 

• Prothèses paniers tarifs maîtrisés et libres : 100% BRSS + forfait complémentaire (150€ par prothèse en Indice 45, jusqu’à 400€ sur l’Indice 120).
• Plafond annuel prothèses : 700€ la 1ère année, 1000€ à partir de la 2ème année (Indice 45). Le plafond s’applique par année civile.
• Implantologie/parodontologie : 100€/an en Indice 45, jusqu’à 500€/an en Indice 120.
• Orthodontie remboursée : 100% + forfait (100€/semestre en Indice 45 ; 400€/semestre en Indice 120).
• Orthodontie non remboursée : incluse uniquement à partir due l’Indice 90 ou avec Pack Liberté.
• Inlay-onlay : de 100% BRSS (Indice 30) et jusqu’à 300% (Indice 120).

Tiers payant et délais de remboursement

AG2R pratique le tiers payant généralisé chez les pharmaciens, infirmiers, laboratoires d’analyses et la plupart des médecins conventionnés. Vous n’avancez pas les frais.

Pour les opticiens et audioprothésistes, AG2R s’appuie sur le réseau Itelis : il permet le tiers payant chez les praticiens partenaires et donne accès à des réductions tarifaires négociées sur certains équipements.

Délai de remboursement annoncé : 48 heures.

Voici quelques exemples de tarifs pour une mutuelle Protecvia en 2026 pour différents profils : 
 

Tarifs collectés sur le site de AG2R LA MONDIALE.

Exemples de remboursements pour la mutuelle santé AG2R LA MONDIALE ProtecVia :

Indice 30
 

Tarifs tenant compte du respect du parcours de soins coordonnées et de la franchise médicale éventuelle.

Indice 60
 

Tarifs tenant compte du respect du parcours de soins coordonnées et de la franchise médicale éventuelle.

Indice 120
 

Tarifs tenant compte du respect du parcours de soins coordonnées et de la franchise médicale éventuelle.

La mutuelle pour travailleurs non salariés comprend 10 formules, déclinées autour de 3 niveaux de couverture :

• Couverture de base : avec les formules de PRO 10 à PRO 30 ; prise en charge standard pour les consultations médicales/soins courants, l’hospitalisation, les soins optiques et dentaires (équipements de base)
• Couverture étendue : formules PRO 40 à PRO 70 ; renforcement de la couverture des soins courants, hospitalisation, optique et dentaire + prise en charge des médecines douces
• Couverture optimale : formules PRO 80 à PRO 100 ; couverture complète et optimale pour soins courants, hospit, dentaire, optique et aides auditives ; jusqu’à 800 € de remboursement pour une chirurgie réfractive par exemple 

La mutuelle pour travailleurs indépendants ProtecPro par AG2R propose :

• Des remboursements sous 48 heures ;
• Le tiers payant ;
• Un réseau de partenaires pour l’optique et l’audioprothèse ;
• Un service d’assistance en cas d’hospitalisation, de maladie ou d’accident. Il est valable en France et à l’étranger. La garde d’enfants et la livraison de médicaments sont prises en charge ;
• Le pack Renfort bien-être dès le niveau PRO 30. Il couvre les médicaments non remboursés et les médecines douces.

La complémentaire santé d’AG2R est une offre cohérente pour :

• Les seniors et retraités qui cherchent une mutuelle avec une couverture solide, grâce au Capital Maladies Graves inclus.
• Les personnes refusées ailleurs (pas de questionnaire médical, pas de limite d’âge).
• Les familles avec enfants, notamment avec les formules Indice 60-80 qui ont un bon rapport garanties/prix.
• Les profils ayant besoin d’implantologie dentaire (couverte jusqu’à 500€/an sur formules hautes, rare sur le marché).

La mutuelle AG2R n’est pas recommandée pour les profils suivants : 

• Les jeunes actifs en bonne santé qui cherchent une mutuelle avec le tarif le plus bas.
• Les profils qui privilégient la rapidité de remboursement à 100% sans accroc.
• Les personnes suivies par des spécialistes non adhérents DPTM (remboursements inférieurs).

Je compare les complémentaires santé *.

AG2R La Mondiale est l’un des principaux groupes français de protection sociale et patrimoniale. Le groupe est issu du rapprochement progressif de plusieurs mutuelles et sociétés d’assurance depuis 1999, avec une fusion structurante en 2008 entre AG2R et La Mondiale. Ses racines remontent à 1905, lorsque sept industriels du nord de la France créent une caisse de retraite pour leurs salariés.

Le groupe protège aujourd’hui plus de 15 millions d’assurés particuliers et 500 000 entreprises clientes. Il est notamment le 2ème assureur de France pour les complémentaires santé collectives.

Pour ses offres santé individuelles, le groupe s’appuie sur VIASANTÉ Mutuelle, mutuelle soumise au Livre II du Code de la Mutualité (SIREN 777 927 120), membre du Groupe AG2R LA MONDIALE. La distribution est assurée par AG2R LA MONDIALE, société de groupe d’assurance mutuelle (502 858 418 RCS Paris). 

L’ensemble du dispositif est contrôlé par l’Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR).

Concrètement, c’est VIASANTÉ qui porte le risque et gère vos cotisations — et c’est l’Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR) qui la supervise.

CB

bonne expérience, compétent et bienveillant

4,0/5 ★★★★✩

Zaatra Mohamed

Mr Vincent poette a démontré un niveau bien respecté de professionnalisme dans le traitement de ma demande motivation et rapidité. Recommandé Merci Vincent Merci AG2R

5,0/5 ★★★★★

Stéphanie

Satisfaite de l'accompagnement et du contrat

4,0/5 ★★★★✩

Prise d’effet et durée de l’adhésion (articles 6 et 10)

L’adhésion prend effet au plus tôt au premier jour du mois durant lequel VIASANTÉ Mutuelle reçoit le dossier complet, si celui-ci est envoyé au plus tard le 15 du mois (cachet de la poste faisant foi). Si le dossier est envoyé après le 15, l’adhésion prend effet au plus tôt au premier jour du mois suivant.

L’adhésion est souscrite pour une période se terminant le 31 décembre de l’année en cours et se renouvelle chaque année au 1er janvier par tacite reconduction.

Obligations de l’adhérent (article 9)

Les obligations de l’adhérent :

À la souscription :

• Remplir avec exactitude et signer le bulletin d’adhésion.
• Fournir tous les documents justificatifs demandés.
• Régler la cotisation ou fraction de cotisation prévue au contrat

En cours de contrat : 

• Fournir tous les documents justificatifs nécessaires au paiement des prestations.
• Faire parvenir les demandes de remboursements dans un délai maximum de 2 ans à compter de la date des soins ou de la facturation.
• Informer la mutuelle dans un délai de 3 mois de toutes les modifications concernant : état civil, adresse, situation matrimoniale, situation familiale, situation socio-professionnelle, rattachement au régime d’assurance maladie obligatoire, coordonnées bancaires.

Résiliation du contrat (article 13)

• Résiliation annuelle : l’adhérent peut mettre fin à son adhésion en adressant une notification par lettre (ou autre support durable) à la mutuelle au moins 2 mois avant la date d’échéance.
• Résiliation à tout moment : l’adhérent peut renoncer à son adhésion après un délai d’1 an à compter de la souscription, sans frais ni pénalités. La résiliation peut également être notifiée directement depuis l’espace adhérent en cliquant sur l’icône “résilier votre contrat”. La résiliation prend effet 1 mois après réception par la mutuelle.
• Résiliation exceptionnelle : 
  ► À tout moment lorsque l’assuré peut justifier du bénéfice de la Complémentaire Santé Solidaire.
  ► En cas de modification de la situation personnelle ou professionnelle ayant une influence directe sur les risques garantis.
• Résiliation à l’initiative de la Mutuelle : VIASANTÉ peut résilier le contrat dans les cas prévus au règlement.

Loi Châtel : pour les adhésions à tacite reconduction relatives à des opérations individuelles à caractère professionnel, l’adhérent reçoit un avis d’échéance annuelle. Si cet avis est adressé moins de 15 jours avant la date limite d’exercice du droit à dénonciation, ou après cette date, l’adhérent dispose d’un délai de 20 jours suivant la date d’envoi pour dénoncer la reconduction. En cas de défaut d’information, l’adhérent peut résilier à tout moment sans pénalités.

Exclusions principales (article 22)

Ne sont pas pris en charge par PROTECVIA :

• Les soins reçus en dehors de la période de validité du contrat.
• Les indemnités versées en complément de la Sécurité sociale en cas d’arrêt de travail.
• Les frais de santé non pris en charge par la Sécurité sociale, à l’exception des prestations définies expressément dans le tableau des garanties.
• Les dépenses de soins relatives aux séjours effectués en unités de long séjour, maisons de retraite, EHPAD ou établissements médico-sociaux.
• La participation forfaitaire de 1€ sur les consultations, actes médicaux, examens radiologiques et analyses de biologie médicale.
• Les franchises médicales : 0,50€ par boîte de médicaments, 0,50€ par acte paramédical, 2€ par transport sanitaire.
• Les majorations du ticket modérateur et dépassements d’honoraires si les dépenses de santé sont engagées en dehors du parcours de soins coordonnés.
• Les produits achetés sur Internet, sauf : les médicaments achetés via le site d’une pharmacie d’officine référencée par l’Ordre national des pharmaciens, et les produits optiques relevant du monopole de vente des opticiens-lunetiers achetés via un site internet français.
• Les produits non remboursés par la Sécurité sociale achetés à l’étranger
   

Soins à l’étranger (article 21.2)

Les soins engagés hors de France sont pris en charge seulement s’ils sont remboursés par la Sécurité sociale française, dans la limite du montant ou taux prévu par la garantie.

Paiement des cotisations (article 17)

Les cotisations sont payables d’avance. Les paiements peuvent être effectués par chèque ou prélèvement automatique. En cas de paiement par chèque, la première échéance est acquittée à la souscription.

Les fractionnements possibles : 

• Par prélèvement automatique : mensuel, trimestriel, semestriel.
• Par chèque : trimestriel, semestriel.

Cotisation : critères de détermination

La cotisation est calculée en fonction :

• De la Garantie souscrite (Indice 20 à 120).
• Des options éventuellement choisies (Pack Liberté, Pack Confort).
• De l’âge de chacun des bénéficiaires.
• Du lieu de résidence principal de l’adhérent.
• Du régime d’affiliation (régime général ou régime local Alsace-Moselle).

Médiation et réclamations (article 30)

En cas de litige, l’adhérent peut saisir le médiateur selon la procédure définie à l’article 30 du règlement mutualiste. Le traitement des réclamations suit les délais réglementaires prévus par le Code de la Mutualité.

Services systématiques

Tous les contrats PROTECVIA incluent systématiquement :

• Tiers payant
• Téléconsultation
• Second avis médical
• Réseau de soins (Itelis pour les opticiens et audioprothésistes)
• Espace adhérent en ligne