La mutuelle santé MMJ : Tarifs et garanties

La mutuelle MMJ autrement appelée Mutuelle des métiers de la justice et de la sécurité propose de nombreuses gammes pour couvrir ces corps de métiers.

Les gammes sont dédiées aux personnes exerçant un emploi au ministère de la justice, au ministère de l’intérieur, à la police municipale ou à la sécurité privée. Cependant, MMJ s’est également ouverte aux avocats, aux TNS, aux retraités et au tout public.

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La gamme « SÉCURITÉ » s’adresse aux personnes qui exercent leurs métiers à la police municipale ou au ministère de  l’intérieur.

La gamme se décline en 5 niveaux de garanties :

• SÉCURITÉ NIVEAU 1 : Ce niveau comporte le 100% santé, les consultations de médecine sont remboursées au ticket modérateur et en cas d’une hospitalisation, il y a une couverture qui possède des tickets modérateurs, un forfait journalier et une franchise de 24€.
• SÉCURITÉ NIVEAU 2 : La garantie inclut le 100% santé, les vaccins non pris en charge par l'Assurance maladie peuvent être remboursés aux frais réels. Pour les femmes, un forfait annuel de 80€ est prévu pour les contraceptifs, les tests de grossesse et l'ostéodensitométrie non pris en charge par l'assurance maladie. Un forfait annuel de 150€ est disponible pour les consultations chez l'acupuncteur, le chiropracteur, le diététicien, l'ergothérapeute, l'étiopathe, l'homéopathe et l'ostéopathe. Les consultations chez les psychologues et les psychomotriciens bénéficient d'un forfait annuel de 200€. Les médicaments ayant un Service Médical Rendu (SMR) important, identifiés par une vignette blanche, sont pris en charge intégralement. Ceux ayant un SMR modéré, avec une vignette bleue, sont partiellement pris en charge. Les médicaments avec un SMR faible, marqués par une vignette orange, bénéficient également d'une prise en charge partielle.
• SÉCURITÉ NIVEAU 3 : Pour les soins courants, il y a une prise en charge sur les dépassements d’honoraires avec des médecins spécialistes qui va jusqu’à 140%. Les médicaments sont remboursés à 100% et il y a un forfait annuel d’automédication de 25%. En cas d’hospitalisation, il y a une couverture avec des tickets modérateurs, un forfait journalier et une franchise de 24€)
• SÉCURITÉ NIVEAU 4 : La consultation et les actes médicaux sont remboursés à un excellent niveau, incluant les dépassements d'honoraires. Le forfait pour l'orthodontie est de 350€ par semestre. Pour la chirurgie réfractive, le remboursement est de 600€ par œil. L'implantologie bénéficie d'un forfait de 600€ par an, tandis que la parodontologie est remboursée à hauteur de 200€ par an. Les prothèses dentaires peuvent être remboursées jusqu'à 370€ sur les dents visibles, avec une couverture allant jusqu'à 220%. Il est également possible de cumuler les remboursements pour les lunettes et les lentilles. Tous ces remboursements sont bonifiés avec des médecins signataires d'une DPTAM (Dispositif de Pratique Tarifaire Maîtrisée).
• SÉCURITÉ NIVEAU 5 : L'orthodontie est remboursée jusqu'à 500€ par semestre. La chirurgie réfractive est couverte jusqu'à 780€ par œil et par an. Une chambre particulière est remboursée à hauteur de 45€ par jour. Le forfait journalier est remboursé aux frais réels. La parodontologie bénéficie d'un forfait de 300€ par an. Les lentilles sont remboursées jusqu'à 250€ par an, et les lunettes jusqu'à 500€. L'implantologie dispose d'un forfait de 700€ par an. Les prothèses dentaires définitives sont remboursées jusqu'à 1500€ par an. Il y a une prise en charge jusqu'à 260% des honoraires chirurgicaux, et il n'y a pas de reste à charge pour l'équipement 100% Santé.

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EXEMPLES DE REMBOURSEMENTS :

NIVEAU 1
 

NIVEAU 3
 

NIVEAU 5
 

Tarifs tenant compte du respect du parcours de soins coordonnés et de la franchise médicale éventuelle.

La gamme « LIBERTÉ » est dédiée aux avocats, aux travailleurs non-salariés (TNS) et aux retraités de la fonction publique. Elle se décline en 3 niveaux de garanties :  

• LIBERTÉ NIVEAU  1 : Les consultations chez les spécialistes sont remboursées jusqu’à 150%, pour la pharmacie, toutes les vignettes sont remboursées à 100%. En ce qui concerne le dentaire, les implants sont remboursés jusqu’à 200€/an et la parodontologue jusqu’à 300€/an.
• LIBERTÉ NIVEAU 2 : En cas d’hospitalisation, il y a une prise en charge pour les dépassements d’honoraires élevés jusqu’à 180%, est inclus également un forfait de 200€/an de médecine douce, un de 50€/an concernant les dépistages de cancer. En ce qui concerne l’optique, les verres simples et montures sont pris en charge à 240€/an et les lentilles à 150€/an.
• LIBERTÉ NIVEAU 3 : La médecine douce est remboursée à  300 € par an. La chambre particulière est remboursée à hauteur de 90 € par jour pendant les trois premiers jours d'hospitalisation. Les prestations équilibrées incluent des soins d'optique comme la chirurgie réfractive, qui est remboursée à 500 € par œil par an, ainsi que les prescriptions de lentilles cornéennes, avec un forfait annuel de 300 € en cas de reste à charge. Les cures thermales remboursées par l'Assurance Maladie sont incluses, avec ou sans hospitalisation. Les consultations chez les psychologues, psychothérapeutes et psychomotriciens sont remboursées à hauteur de 240 € par an.

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EXEMPLES DE REMBOURSEMENTS : 

NIVEAU 1
 

NIVEAU 2
 

NIVEAU 3
 

Tarifs tenant compte du respect du parcours de soins coordonnés et de la franchise médicale éventuelle.

MMJ étend ses garanties aux proches de ses adhérents ainsi qu'aux employés et bénévoles des associations impliquées dans le service public de la justice et de la sécurité.

Il y a plusieurs gammes dédiées aux particuliers, une avec des garanties essentielles, on y retrouve la formule « NÉO SANTÉ » et la formule « HOSPI SANTÉ ».

• NÉO SANTÉ : Cette formule rembourse les consultations de médecine générale et prend en charge intégralement les médicaments avec un « service médical rendu » important. (À partir de 13€/mois)
• HOSPI SANTÉ : En cas d’hospitalisation pour cause de maternité, psychiatrie ou SSR, cette formule prend en charge les trois premiers jours à 75€/jours puis 45€/jours. (À partir de 6,65€/mois)

On retrouve également une gamme plus large avec 5 niveaux de garanties, qui proposent plus de couverture pour des besoins davantage spécifiques.

Cette gamme s’appelle « SÉCURITÉ PARTICULIERS » :

• SÉCURITÉ PARTICULIER NIVEAU 1 : Ce niveau inclut le 100% santé, une couverture en cas d’hospitalisation avec des tickets modérateurs, un forfait journalier et une franchise de 24€, les consultations de médecine sont remboursées au ticket modérateur.
• SÉCURITÉ PARTICULIER NIVEAU 2 : Les vaccins non pris en charge par l'Assurance maladie sont remboursés aux frais réels. Pour les femmes, un forfait annuel de 80 € inclut la prise en charge intégrale des médicaments à SMR important et partielle des médicaments à SMR modéré et faible. Il y a aussi un remboursement intégral pour divers équipements dentaires, optiques et audiologiques, ainsi que pour les contraceptifs, tests de grossesse et ostéodensitométrie. En plus, un forfait annuel de 150 € est prévu pour les consultations chez certains thérapeutes (acupuncteur, chiropracteur, etc.) et un forfait de 160 € pour les psychologues et psychomotriciens.
• SÉCURITÉ PARTICULIER NIVEAU 3 : Concernant les soins courants, il y a une prise en charge des dépassements d’honoraires de 120 à 140%. Les médicaments sont remboursés à 100% et il y a un forfait d’automédication de 25€/an. En cas d’hospitalisation, il y a une couverture avec des tickets modérateur, un forfait journalier et une franchise de 24€.
• SÉCURITÉ PARTICULIER NIVEAU 4 : Pour toutes hospitalisations, la chambre particulière est à 75€/jour et il y a une prise en charge allant jusqu’à 210% sur tout honoraires chirurgicaux. Les médicaments sont remboursés à 100% et le forfait d'automédication est de 25€/an.
• SÉCURITÉ PARTICULIER NIVEAU 5 : Pour des verres très complexes et une monture, un budget de 500 € est prévu. Les lentilles coûtent 250 € par an. La chirurgie réfractive est de 780 € par œil chaque année. L'orthodontie est très bien couverte, avec une prise en charge allant jusqu'à 500 € par semestre. La paradontologie bénéficie d'un forfait de 300 € par an, tandis que l'implantologie a un forfait de 700 € par an. Les prothèses définitives en résine peuvent être remboursées jusqu'à 1500 € par prothèse. Une chambre particulière est facturée à 85 € par jour et le forfait journalier est remboursé aux frais réels. Enfin, les honoraires chirurgicaux peuvent être pris en charge jusqu'à 260 %.

Devis mutuelle santé pour particulier*

EXEMPLES DE REMBOURSEMENTS : 

NIVEAU 1
 

NIVEAU 3
 

NIVEAU 5
 

Tarifs tenant compte du respect du parcours de soins coordonnés et de la franchise médicale éventuelle.

Cette gamme est vouée aux personnes travaillant au ministère de la justice, telles que les agents et magistrats de la justice. Elle se décline en 5 niveaux de garanties pour répondre aux attentes de tous :

• PRÉMI SANTÉ : Cette garantie comporte le 100% santé, en cas d’hospitalisation il y a une couverture avec des tickets modérateur, des forfaits journaliers et une franchise de 24€, toutes les consultations de médecine sont remboursées au ticket modérateur.
• VITA SANTÉ : Le remboursement des vaccins non pris en charge par l'assurance maladie est effectué sur la base des frais réels. Pour les femmes, un forfait annuel de 80€ est disponible, couvrant les contraceptifs, les tests de grossesse et les ostéodensitométries non pris en charge par l'Assurance maladie. Un autre forfait annuel de 160€ est prévu pour les consultations chez l'acupuncteur, le chiropracteur, le diététicien, l'ergothérapeute, l'étiopathe, l'homéopathe et l'ostéopathe. De plus, un forfait annuel de 160€ est alloué pour les consultations avec des psychologues ou des psychomotriciens. Il est possible de cumuler les remboursements des lunettes et des lentilles, avec une prise en charge supplémentaire en cas de forte correction et pour le traitement des verres. La chirurgie réfractive est couverte à hauteur de 350€ par œil et par an. Pour l'orthodontie, un forfait de 270€ par semestre est disponible. En implantologie, un forfait de 250€ par an est prévu, tandis que pour les couronnes sur dent visible, le remboursement peut aller jusqu'à 285€ par an. Enfin, un forfait annuel de 150€ est dédié à la parodontologie.
• MULTI SANTÉ : Les consultations et les actes médicaux, y compris les soins de ville, les soins dentaires, l'orthodontie, l'implantologie et la radiologie, sont pris en charge avec un remboursement des dépassements d'honoraires. Cette couverture est bonifiée si les médecins sont signataires d'une DPTAM (Dispositif de Pratique Tarifaire Maîtrisée). La prise en charge des prothèses est incluse. Pour les lunettes, la monture et les verres sont remboursés jusqu'à 330€. Les lentilles bénéficient d'un forfait de 160€ par an. La chirurgie réfractive est couverte jusqu'à 500€ par an et par œil. L'orthodontie est également prise en charge, bien que refusée par l'Assurance maladie.
• MULTI SANTÉ + : La consultation et les actes médicaux sont remboursés à un excellent niveau, incluant des médecins signataires du Dispositif de Pratique Tarifaire Maîtrisée (DPTAM) pour la prise en charge des dépassements d'honoraires. L'orthodontie bénéficie d'un forfait de 300€ par semestre. La chirurgie réfractive est remboursée à hauteur de 600€ par œil. L'implantologie dispose d'un forfait de 600€ par an, tandis que la parodontologie est couverte à hauteur de 200€ par an. Les prothèses dentaires sont remboursées jusqu'à 370€ pour les dents visibles, avec une couverture allant jusqu'à 220%. Il est également possible de cumuler les remboursements pour les lunettes et les lentilles.
• PLÉNI SANTÉ : L'orthodontie est remboursée jusqu'à 500 € par semestre. La chirurgie réfractive est couverte jusqu'à 780 € par œil et par an. Une chambre particulière est remboursée à hauteur de 50 € par jour. Le forfait journalier est remboursé aux frais réels. La parodontologie bénéficie d'un forfait de 300 € par an. Les lentilles de contact ont un forfait de 250 € par an. Les lunettes sont remboursées jusqu'à 500 €. Les honoraires chirurgicaux sont pris en charge jusqu'à 260%. L'implantologie dispose d'un forfait de 700 € par an. Les équipements du panier 100% Santé n'ont aucun reste à charge. Les prothèses dentaires définitives sont couvertes jusqu'à 1500 € par an.

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EXEMPLES DE REMBOURSEMENTS : 

NIVEAU 1
 

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Tarifs tenant compte du respect du parcours de soins coordonnés et de la franchise médicale éventuelle.

• Partenaire MILÉADE : Grâce au partenaire MILÉADE, les membres de la mutuelle santé MMJ profiteront de : 10 à 15% sur les destinations MILÉADE, de promotions, de frais de dossiers offerts, de code partenaire ainsi que de réservations en avant-première.
• Partenaire MAIF : La MAIF est le partenaire auto de la MMJ, les adhérents disposent alors d’offres plus diversifiées.
• Partenaire SANTÉVET : Pour les inscrits MMJ ayant un animal, SANTÉVET étant le partenaire de l’assurance animale de MMJ, les membres disposent des avantages SANTÉVET.
• Parrainage : MMJ propose à ses ayants-droits de devenir parrain. Les parrains reçoivent 25€ de chèques cadeaux et les filleuls 25€ de chèques cadeaux ainsi que 2 mois de cotisations offerts pour les filleuls retraités.

La participation forfaitaire de 1€ ainsi que les franchises sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les frais de transport ne sont pas couverts. De plus, la majoration du ticket modérateur et les dépassements d’honoraires ne sont pas pris en charge si les dépenses de santé sont effectuées en dehors du parcours de soins coordonné. Les dépassements d’honoraires qui excèdent les limites réglementaires ne sont pas couverts pour les médecins qui n’ont pas adhéré à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée.

Quant aux principales restrictions, elles concernent notamment l’optique et l’appareillage auditif. Pour l’optique, la prise en charge est limitée à un équipement par période de deux ans, sauf pour les mineurs ou en cas d’évolution de la vue, où la période est réduite à un an. En ce qui concerne l’appareillage auditif, le remboursement est limité à deux appareils par an.

Voici 1 avis de notre page Avis Assurés :

Avis de Brigitte qui a noté la mutuelle santé MMJ 5/5 :
« Satisfaite. Mes lourds traitements dentaires ont été pris en charge comme convenu et mes interlocuteurs sont agréables »

Pour retrouver l'ensemble des avis sur la mutuelle santé MMJ, cliquez-ici.
Pour l'ensemble des avis sur les autres assurances MMJ, vous pouvez vous rendre sur cette page.

• Réseau de soins : La MMJ est partenaire du réseau de soins « CARTE BLANCHE », grâce à celui-ci, les adhérents ont des tarifs préférentiels sur le dentaire, l’optique, l’audio et la médecine préventive.
• Applications : MySofie est une application qui permet aux membres MMJ de suivre les remboursements et leurs démarches de santé. Le seconde application mise à disposition pour les inscrits MMJ est MindDay qui leur permet de prendre soin de leur santé mentale grâce à des programmes spécialisés. Grâce à MMJ, les adhérents bénéficient d’un abonnement annuel à 49,99€ au lieu de 79,99€ ainsi qu’un mois gratuit.
• Assistance : A domicile, psychologique, d’aide aux aidants et de conseils santé. Par exemple lorsque qu’un ayant droit est contraint de rester immobilisé ou qu’il se fait hospitaliser, la mutuelle prévoit une aide à domicile. En ce qui concerne l’aide aux aidants, elle permet de soulager la charge de travail des aidants dans leurs quotidiens.
• Téléconsultations : Lorsque le médecin traitant des adhérents n’est pas disponible, ils peuvent bénéficier d’une consultation avec un médecin diplômé 7j/7.
• Soutiens financiers : MMJ a mis en place des dispositifs financiers pour ses membres. Grâce au partenariat avec la banque française mutualiste par exemple, MMJ propose des aides pour financer les projets des adhérents.

Pour tous vos remboursements, il faut se rendre sur votre espace personnel sur le site de la mutuelle santé MMJ : espace-adherent.mmj.fr 

Lorsque les pièces de justificatifs doivent être envoyées par courrier, il faut le faire à cette adresse : MMJ - Mes remboursements santé
TSA 40025
12030 Rodez CEDEX 9

La mutuelle des métiers de la justice et de la sécurité couvre ses adhérents depuis plus de 80 ans. Elle propose des contrats de mutuelle santé, de prévoyance et de surcomplémentaire santé.

En 2023, la MMJ comptait plus de 102 636 adhérents, 70% d’agents du ministère de la Justice et 55,4 M€ de prestations santé et prévoyance.