Le dispositif 100% santé permet de bénéficier d'un remboursement intégral pour certaines prothèses dentaires, indépendamment du niveau de couverture de votre mutuelle.

L'adhésion à une complémentaire santé qualifiée de "responsable" est indispensable pour bénéficier des avantages du 100% Santé. Ces contrats responsables sont proposés par diverses mutuelles, chacune présentant des tarifs mensuels variables, permettant ainsi aux individus de trouver une option adaptée à leurs capacités financières et à leurs besoins en matière de soins dentaires.
Ci-dessous, vous trouverez une liste non exhaustive de mutuelles responsables ainsi que leurs tarifs associés :

 
Assureur Tarif par mois (1) Remboursement
A partir de 22€ Remboursement intégral 100% santé
A partir de 25€ Remboursement intégral 100% santé
A partir de 26€ Remboursement intégral 100% santé
A partir de 27€ Remboursement intégral 100% santé
A partir de 35€ Remboursement intégral 100% santé

(1) Tarifs collectés en février 2024 sur les sites internet des assureurs. Ces estimations sont basées sur un individu de 35 ans, régime Alsace Moselle. Pour obtenir des simulations personnalisées, nous vous conseillons de solliciter des devis directement auprès des compagnies concernées.

Pour approfondir vos recherches, nous vous invitons également à examiner les avis laissés par les clients des compagnies d'assurances mentionnées précédemment : Apivia, Matmut, Harmonie mutuelle, Macif, April.
 

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Le dispositif 100% santé inclut spécifiquement des matériaux déterminés en fonction de la position de la dent concernée :

Inlay-core en métal 
Utilisé comme support pour les couronnes, en particulier lorsque la dent est très endommagée.
 

Couronne provisoire
Posée en attente de la fabrication de la couronne permanente.
 

Couronne permanente 

  • Couronne en métal pour toutes les dents ;
  • Couronne en céramo-métallique pour les incisives, canines, et premières prémolaires ;
  • Couronne en céramique de zircone pour les incisives, canines, premières et deuxièmes prémolaires ;
  • Couronne en céramique autre que de zircone pour les incisives, canines, et premières prémolaires.
     

Bridge

  • Bridge entièrement métallique (2 piliers + 1 intermédiaire) pour toutes les dents ;
  • Bridge céramo-métallique (2 piliers + 1 intermédiaire) pour remplacer une incisive.
     

Prothèses amovibles définitives en résine

  • Pour remplacer de 9 à 14 dents sur un seul maxillaire ;
  • Pour le remplacement complet des deux maxillaires.
     

Prothèses amovibles provisoires en résine

  • Pour remplacer de 1 à 14 dents sur un seul maxillaire ;
  • Pour le remplacement complet des deux maxillaires.
     

Réparation ou ajout sur une prothèse amovible

  • Ajout ou remplacement de 1 à 14 éléments d’une prothèse amovible ;
  • Réparation d’une fracture de prothèse amovible.
  • Remplacement de 1 à 8 dents sur une prothèse amovible ;
  • Supplément pour 1 à 6 dents artificielles sur une prothèse.
     

Bon à savoir

Lorsque vous choisissez les matériaux pour vos prothèses dentaires couverts par le dispositif 100% santé, une consultation approfondie avec votre dentiste s'avère cruciale. Le dispositif prend en charge divers matériaux, mais il est important de noter que certains offrent des avantages significatifs en termes d'esthétisme et de longévité. Par exemple, les couronnes en zircone pour les dents antérieures sont reconnues pour leur aspect naturel et leur résistance sur le long terme. Cette considération est d'autant plus importante si vous accordez une grande importance à l'aspect esthétique de vos dents et souhaitez investir dans des prothèses durables.


Le dispositif 100% Santé a été conçu pour permettre aux patients d'accéder à des soins dentaires essentiels sans avoir à supporter de coûts supplémentaires, en mettant l'accent sur l'élimination du reste à charge pour une sélection de traitements. Au cœur de ce dispositif, la prise en charge des couronnes dentaires joue un rôle prépondérant, offrant aux patients la possibilité de bénéficier de soins de qualité tout en maîtrisant leurs dépenses de santé.

Dans le cadre du 100% Santé, les patients qui optent pour des matériaux spécifiquement éligibles pour les couronnes sur les dents visibles ne sont confrontés à aucuns frais. Cette prise en charge concerne principalement les couronnes en matériaux comme la céramique pour les dents de devant, assurant ainsi à la fois une fonctionnalité et une esthétique satisfaisantes sans reste à charge.

Cependant, la situation diffère pour ceux qui préfèrent des options plus onéreuses, telles que les couronnes en céramo-céramique, qui sont choisies pour leur esthétisme. Bien que ces options soient disponibles, elles n'entrent pas dans le cadre du 100% Santé et engendrent donc des coûts supplémentaires pour le patient. Ces coûts peuvent être partiellement compensés par une mutuelle proposant de bons remboursements.

Pour les prémolaires, le dispositif couvre intégralement les couronnes en métal ou en zircone. Les patients souhaitant des couronnes en céramique ou céramo-métallique pour ces dents peuvent avoir des frais supplémentaires, bien qu'une bonne couverture mutuelle puisse atténuer le reste à charge.

Quant aux molaires, le 100% Santé assure la couverture totale uniquement pour la pose de couronnes métalliques, étant donné leur rôle crucial dans la mastication et leur position non visible, limitant les préoccupations esthétiques. Pour les autres matériaux, la prise en charge varie et dépend largement du niveau de garantie offert par la mutuelle du patient.

2). Quels sont les meilleurs remboursements pour les prothèses dentaires à tarif libre?

Ci-dessous, vous trouverez un tableau classant les mutuelles santé offrant les remboursement les plus avantageux pour les prothèses dentaires à tarif libre : 
 

Assureur Tarif par mois (1) Remboursement
A partir de 77€ Jusqu'à 500%
A partir de 112€ Jusqu'à 500%
A partir de 54€ Jusqu'à 300%
A partir de 52€

Jusqu'à 300%

A partir de 66€ Jusqu'à 300%
Bonus fidélité jusqu'à 350% dès la 3ème année d'adhésion

(1) Tarifs collectés en février 2024 sur les sites internet des assureurs. Ces estimations sont basées sur un individu de 35 ans, régime Alsace Moselle. Pour obtenir des simulations personnalisées, nous vous conseillons de solliciter des devis directement auprès des compagnies concernées.

Pour approfondir vos recherches, nous vous invitons également à examiner les avis laissés par les clients des compagnies d'assurances mentionnées précédemment : Apicil, Swiss Life, AprilMiltisApivia.

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Attention

La prise en charge des prothèses dentaires à tarif libre peut être soumise à un plafond annuel. Une fois ce plafond atteint, déterminé par votre contrat, le remboursement est habituellement limité à 100 % du tarif conventionnel de la Sécurité Sociale.


En plus des prothèses dentaires du panier 100 % santé entièrement remboursées, il existe deux autres grilles tarifaires pour ce type d'équipement.

Les prothèses à tarif maîtrisé ont pour objectif de limiter les coûts de certains traitements dentaires afin de diminuer le montant restant à payer pour les patients. Ce dispositif fixe un prix maximum que les dentistes ne peuvent pas dépasser lorsqu'ils prescrivent ce type de prothèses. Les avantages pour le patient sont significatifs, puisque cela peut mener à un reste à charge très réduit, voire nul, en fonction de la couverture de sa mutuelle. Les exemples typiques de prothèses à tarif maîtrisé incluent les couronnes céramo-métalliques sur une deuxième prémolaire ou une couronne céramique monolithique sur une molaire, offrant ainsi une solution abordable sans compromettre la qualité des soins.

À l'opposé, les prothèses dentaires proposées à tarif libre, comme les couronnes céramo-céramiques, ne bénéficient pas de ce plafonnement. Cela signifie que chaque dentiste a la liberté de fixer ses tarifs, sans limite supérieure imposée. Bien que cela puisse permettre une plus grande flexibilité en termes de matériaux et de techniques utilisées, cela entraîne généralement un reste à charge plus élevé pour le patient, car ces options ne sont pas couvertes par le dispositif 100% Santé. Cette liberté tarifaire souligne l'importance pour le patient de recevoir un devis détaillé de la part de son dentiste, qu'il pourra ensuite soumettre à sa mutuelle pour estimer le montant qui sera remboursé et le reste à charge éventuel.

Pour ceux qui optent pour des prothèses à coût non plafonné, il est essentiel de choisir une assurance complémentaire santé offrant de bons remboursements. Cela permet de minimiser les dépenses personnelles, surtout que ces prothèses ne bénéficient pas du remboursement intégral offert par le dispositif 100% Santé.

Ci-dessous, vous retrouverez les différentes prothèses dentaires avec leurs bases de remboursement et les montant remboursés associés :
 

Prothèses dentaires Base de remboursement Montant remboursé

Couronne

120,00 €

84,00 €

Inlay-core

122,55 €

85,78 €

Inlay-core à clavette

144,05 €

100,83 €

Appareil dentaire
(1 à 3 dents)

64,50 €

45,15 €

Appareil dentaire complet
(14 dents)


182,50 €


127,75 €

Bridge de trois éléments
(2 dents piliers + 1 élément intermédiaire pour remplacer une dent absente)

 

 

 




279,50 €




195,65 €

Votre complémentaire santé peut couvrir la différence entre ce que vous avez payé en honoraires et ce que l'assurance maladie vous a remboursé, si cela est inclus dans votre contrat. Plus précisément, pour ce qui est des prothèses dentaires, si votre contrat de complémentaire santé le permet, les frais excédentaires sont couverts sous la rubrique "prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale".
Les niveaux de couverture offerts par ces garanties peuvent varier de 100 % à 570 %.

Exemple

Imaginons que votre mutuelle propose un remboursement de 500% sur votre inlay-core, voici comment se déroulerait votre remboursement :
Le tarif conventionnel de cette prothèse est de 122,55 €. Le calcul se fait comme suit : 122,55 x 5 = 612,75 € (somme couverte par la Sécurité Sociale et la complémentaire santé).
La Sécurité Sociale couvre une part de 85,78€ (représentant 70 % du tarif conventionnel). La complémentaire santé prend en charge la différence : 612,75 € - 85,78€ = 526,97 €.

3). Choisir sa mutuelle dentaire en fonction de son profil.

Sélectionner la bonne mutuelle dentaire selon votre situation personnelle est essentiel, car cela vous assure une protection adaptée, tout en maximisant le rapport qualité-prix. Les primes d'assurance peuvent grandement varier en fonction de facteurs tels que l'âge, le statut professionnel et le lieu de résidence. C'est la raison pour laquelle il est crucial de considérer votre profil d'assuré lors de votre choix. Ci-dessous, vous trouverez divers tableaux illustrant les primes proposées par différentes compagnies d'assurance pour divers profils d'assurés avec les meilleurs remboursements en dentaire.


Mutuelle pour étudiant/jeunes actifs
 

Assureur Tarif par mois (1) Remboursement
A partir de 35€ Jusqu'à 350%
A partir de 18€ Jusqu'à 400€
A partir de 28€

Jusqu'à 300%

A partir de 19€ Jusqu'à 250%
A partir de 25€ Jusqu'à 150%

(1) Tarifs collectés en février 2024 sur les sites internet des assureurs. Ces estimations sont basées sur un individu de 20 ans, régime Alsace Moselle. Pour obtenir des simulations personnalisées, nous vous conseillons de solliciter des devis directement auprès des compagnies concernées.

Pour approfondir vos recherches, nous vous invitons également à examiner les avis laissées par les clients des compagnies d'assurances mentionnées précédemment : MMAMatmutApiviaGroupama, Direct Assurance.

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Mutuelle pour famille
 

Assureur Tarif par mois (1) Remboursement
A partir de 191€ Jusqu'à 500
A partir de 207€ Jusqu'à 300%
Bonus fidélité jusqu'à 350% dès la 3ème année d'adhésion
A partir de 150€ Jusqu'à 300%
A partir de 247€

Jusqu'à 400€/prothèse

A partir de 182€

Jusqu'à 225%
Bonus fidélité jusqu'à 275% dès la 3ème année d'adhésion

 

(1) Tarifs collectés en février 2024 sur les sites internet des assureurs. Ces estimations sont basées sur une famille composée de deux adultes de 35 ans et de deux enfants de 15 ans, régime Alsace Moselle. Pour obtenir des simulations personnalisées, nous vous conseillons de solliciter des devis directement auprès des compagnies concernées.

Pour approfondir vos recherches, nous vous invitons également à examiner les avis laissées par les clients des compagnies d'assurances mentionnées précédemment : ApicilApiviaApril, Maaf, Spvie.

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Mutuelle pour fonctionnaires
 

Assureur Tarif par mois (1) Remboursement
A partir de 45€ Jusqu'à 300%
A partir de 34€ Jusqu'à 200%
A partir de 45€ Jusqu'à 250%
A partir de 48€

Jusqu'à 430%

A partir de 52€ Jusqu'à 420€

(1) Tarifs collectés en février 2024 sur les sites internet des assureurs. Ces estimations sont basées sur un individu de 35 ans, régime Alsace Moselle. Pour obtenir des simulations personnalisées, nous vous conseillons de solliciter des devis directement auprès des compagnies concernées.

Pour approfondir vos recherches, nous vous invitons également à examiner les avis laissées par les clients des compagnies d'assurances mentionnées précédemment : Mutuelle BleueM Comme MutuelleAésio, MNH, MGEN.

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Mutuelle pour travailleurs non-salariés (TNS)

 

Assureur Tarif par mois (1) Remboursement
A partir de 75€ Jusqu'à 550%
A partir de 110€ Jusqu'à 500%
A partir de 150€

Jusqu'à 500%

A partir de 91€ Jusqu'à 350%
A partir de 58€ Jusqu'à 300%
Bonus fidélité jusqu'à 350% dès la 3ème année d'adhésion

(1) Tarifs collectés en février 2024 sur les sites internet des assureurs. Ces estimations sont basées sur un individu de 35 ans, régime Alsace Moselle. Pour obtenir des simulations personnalisées, nous vous conseillons de solliciter des devis directement auprès des compagnies concernées.

Pour approfondir vos recherches, nous vous invitons également à examiner les avis laissées par les clients des compagnies d'assurances mentionnées précédemment : MatmutSwiss LifeASAF&AFPS, Henner, Solly Azar

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Mutuelle pour séniors

 

Assureur Tarif par mois (1) Remboursement
A partir de 130€ Jusqu'à 500%

A partir de 36€ Jusqu'à 400%
A partir de 167€ Jusqu'à 350%
A partir de 68€

100% + 420 €

A partir de 56€ Jusqu'à 300€

(1) Tarifs collectés en février 2024 sur les sites internet des assureurs. Ces estimations sont basées sur un individu de 65 ans, régime Alsace Moselle. Pour obtenir des simulations personnalisées, nous vous conseillons de solliciter des devis directement auprès des compagnies concernées.

Pour approfondir vos recherches, nous vous invitons également à examiner les avis laissées par les clients des compagnies d'assurances mentionnées précédemment : ZeniooAlptisHenner, April, AG2R La Mondiale

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FAQ

Quels sont les différents types de paniers de soins pour les prothèses dentaires ?

Il existe différents types de prises en charge pour les prothèses dentaires :

  • Prothèses à tarif libre : les dentistes fixent leurs propres prix sans restriction. Cela signifie que les coûts peuvent varier significativement d'un cabinet dentaire à un autre. Dans ce cas, la Sécurité sociale rembourse une partie de la prothèse sur la base d'un tarif de convention, qui est souvent bien inférieur au prix réel de la prothèse, laissant ainsi à la charge du patient une part potentiellement élevée du coût total.
  • Prothèses à tarif maîtrisé : elles font partie d'un accord entre les dentistes et l'Assurance Maladie qui vise à limiter le coût de certaines prothèses dentaires pour les rendre plus accessibles. Bien que les dentistes aient toujours la liberté de fixer leurs prix, ceux-ci s'engagent à ne pas dépasser un plafond tarifaire établi pour certaines prestations.
  • Prothèses 100% santé : Ce dispositif propose un remboursement intégral sur certaines prothèses dentaires grâce à un tarif conventionné entre les professionnels de santé et l'Assurance Maladie, et un remboursement complémentaire par les complémentaires santé.

Quelle est la différence entre une prothèse dentaire fixe et une prothèse amovible ?

Une prothèse dentaire fixe, comme une couronne ou un bridge, est cimentée de manière permanente sur les dents ou les implants existants et ne peut pas être retirée. Une prothèse amovible, telle qu'un dentier, peut être retirée pour le nettoyage et pendant le sommeil.

Est-il possible de financer des prothèses dentaires haut de gamme au-delà des options couvertes par le 100% santé ?

Oui, il est possible de financer des prothèses dentaires haut de gamme qui ne sont pas couvertes par le dispositif 100% santé. Cela peut impliquer des coûts supplémentaires pour le patient, qui peuvent être partiellement compensés par une mutuelle offrant un bon niveau de remboursement.

Les prothèses dentaires temporaires sont-elles remboursées de la même manière que les permanentes ?

Les prothèses temporaires peuvent être remboursées, mais généralement à un taux inférieur. Leur objectif est de servir de solution provisoire en attendant la fabrication des prothèses permanentes.

Peut-on choisir le matériau de ses prothèses dentaires ?

Oui, les patients peuvent choisir le matériau de leurs prothèses dentaires en consultation avec leur dentiste, en tenant compte des recommandations médicales, esthétiques, et financières.

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