Sommaire
Le dispositif 100% santé permet de bénéficier d'un remboursement intégral pour certaines prothèses dentaires dès les premiers niveaux des contrats de mutuelles dits responsables.
Ci-dessous, vous trouverez une liste non exhaustive de mutuelles responsables :
| Assureur | Tarif par mois (1) | Remboursement |
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A partir de 22€ | Remboursement intégral 100% santé |
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A partir de 25€ | Remboursement intégral 100% santé |
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A partir de 26€ | Remboursement intégral 100% santé |
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A partir de 27€ | Remboursement intégral 100% santé |
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A partir de 35€ | Remboursement intégral 100% santé |
(1) Tarifs collectés sur les sites internet des assureurs. Ces estimations sont basées sur un individu de 35 ans, régime Alsace Moselle. Pour obtenir des simulations personnalisées, nous vous conseillons de solliciter des devis directement auprès des compagnies concernées.
Nous vous conseillons d'examiner les avis laissés par les clients des compagnies d'assurances mentionnées précédemment : Apivia, Matmut, Harmonie mutuelle, Macif, April.
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Le dispositif 100% santé prend en compte des matériaux déterminés en fonction de la position de la dent concernée :
Inlay-core en métal
Utilisé comme support pour les couronnes lorsque la dent est très endommagée.
Couronne provisoire
Posée en attente de la fabrication de la couronne permanente.
Couronne permanente
Bridge
Prothèses amovibles définitives en résine
Prothèses amovibles provisoires en résine
Réparation ou ajout sur une prothèse amovible
Bon à savoir
Les couronnes en zircone pour les dents antérieures sont reconnues pour leur aspect naturel et leur résistance sur le long terme.
Le dispositif 100% Santé permet un accès aux soins dentaires plus abordable financièrement. Le reste à charge sur le poste dentaire a fortement diminué pour les assurés qui ont choisis cette option.
Cependant, la situation diffère pour ceux qui préfèrent des options plus onéreuses, telles que les couronnes en céramo-céramique, qui sont choisies pour leur esthétisme. Bien que ces options soient disponibles, elles n'entrent pas dans le cadre du 100% Santé et engendrent donc des coûts supplémentaires pour le patient. Ces coûts peuvent être partiellement compensés par une mutuelle proposant de bons remboursements.
Le dispositif couvre intégralement les couronnes en métal ou en zircone pour les prémolaires.
Quant aux molaires (dents non visibles), le 100% Santé couvre uniquement la pose de couronnes métalliques.
Les couronnes céramo-céramique (choisies pour leur esthétisme) n'entrent pas le périmètre du 100% santé. Il convient de communiquer le devis du dentiste à la mutuelle pour connaître le niveau du remboursement et l'éventuel reste à charge.
Vous trouverez unclassement de mutuelles santé et leurs remboursements pour les prothèses dentaires à tarif libre :
| Assureur | Tarif par mois (1) | Remboursement |
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A partir de 77€ | Jusqu'à 500% |
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A partir de 112€ | Jusqu'à 500% |
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A partir de 54€ | Jusqu'à 300% |
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A partir de 52€ |
Jusqu'à 300% |
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A partir de 66€ | Jusqu'à 300% Bonus fidélité jusqu'à 350% dès la 3ème année d'adhésion |
(1) Tarifs collectés sur les sites internet des assureurs. Ces estimations sont basées sur un individu de 35 ans, régime Alsace Moselle. Pour obtenir des simulations personnalisées, nous vous conseillons de solliciter des devis directement auprès des compagnies concernées.
Pour approfondir vos recherches, nous vous invitons à lire les avis laissés par les clients des compagnies d'assurances mentionnées précédemment : Apicil, Swiss Life, April, Miltis, Apivia.
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Attention
La prise en charge des prothèses dentaires à tarif libre peut être soumise à un plafond annuel imposé par la mutuelle.
Il existe deux autres grilles tarifaires pour ce type d'équipement.
Les prothèses à tarif maîtrisé : ce dispositif fixe un prix maximum que les dentistes ne peuvent pas dépasser lorsqu'ils prescrivent ce type de prothèses. L'objectif est d'atteindre un reste à charge très réduit voire nul pour l'assuré. On trouve dans cette catégorie de soins les couronnes céramo-métalliques sur une deuxième prémolaire ou une couronne céramique monolithique sur une molaire.
Les prothèses dentaires à tarif libre comme les couronnes céramo-céramiques ne présentent pas de limitation en termes de prix. Les dentistes fixent librement leurs tarifs avec pour incidence un reste à charge potentiellement élevé. Seule une bonne garantie dentaire de la mutuelle pourra réduire le coût réel des soins.
Retrouverez les différentes prothèses dentaires avec leurs bases de remboursement et les montants remboursés :
| Prothèses dentaires | Base de remboursement | Montant remboursé Sécurité Sociale |
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Couronne |
120,00 € |
84,00 € |
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Inlay-core |
122,55 € |
85,78 € |
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Inlay-core à clavette |
144,05 € |
100,83 € |
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Appareil dentaire |
64,50 € |
45,15 € |
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Appareil dentaire complet |
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Bridge de trois éléments |
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Votre complémentaire santé peut couvrir la différence entre ce que vous avez payé en honoraires et ce que l'assurance maladie vous a remboursé, si cela est inclus dans votre contrat. Plus précisément, pour ce qui est des prothèses dentaires, si votre contrat de complémentaire santé le permet, les frais excédentaires sont couverts sous Pour connaître la part remboursée par votre mutuelle, rendez-vous à la ligne de votre tableau de garanties "prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale".
Les niveaux de couverture proposés sont de 100 % à 570 %.
Exemple
Imaginons que votre mutuelle propose un remboursement de 500% sur votre inlay-core. Votre remboursement se décompose ainsi :
La base de remboursement de cette prothèse est de 122,55 €. Le calcul est le suivant : 122,55 x 5 = 612,75 € (remboursement total maximum SS + mutuelle).
La Sécurité Sociale couvre une part de 85,78€ (représentant 70 % du tarif conventionnel). La complémentaire santé prend en charge la différence : 612,75 € - 85,78€ = 526,97 €.
Les primes d'assurance diffèrent selon l'âge, le statut professionnel, la composition familiale ou encore le lieu de résidence.
Mutuelle pour étudiant/jeunes actifs
| Assureur | Tarif par mois (1) | Remboursement |
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A partir de 35€ | Jusqu'à 350% |
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A partir de 18€ | Jusqu'à 400€ |
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A partir de 28€ |
Jusqu'à 300% |
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A partir de 19€ | Jusqu'à 250% |
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A partir de 25€ | Jusqu'à 150% |
(1) Tarifs collectés sur les sites internet des assureurs. Ces estimations sont basées sur un individu de 20 ans, régime Alsace Moselle. Pour obtenir des simulations personnalisées, nous vous conseillons de solliciter des devis directement auprès des compagnies concernées.
Nous vous invitons à examiner les avis laissés par les clients des compagnies d'assurances mentionnées précédemment : MMA, Matmut, Apivia, Groupama, Direct Assurance.
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| Assureur | Tarif par mois (1) | Remboursement |
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A partir de 191€ | Jusqu'à 500€ |
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A partir de 207€ | Jusqu'à 300% Bonus fidélité jusqu'à 350% dès la 3ème année d'adhésion |
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A partir de 150€ | Jusqu'à 300% |
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A partir de 247€ |
Jusqu'à 400€/prothèse |
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A partir de 182€ |
Jusqu'à 225%
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(1) Tarifs collectés sur les sites internet des assureurs. Ces estimations sont basées sur une famille composée de deux adultes de 35 ans et de deux enfants de 15 ans, régime Alsace Moselle. Pour obtenir des simulations personnalisées, nous vous conseillons de solliciter des devis directement auprès des compagnies concernées.
Pour approfondir vos recherches, nous vous invitons également à consulter les avis laissés par les clients des assureurs mentionnés précédemment : Apicil, Apivia, April, Maaf, Spvie.
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| Assureur | Tarif par mois (1) | Remboursement |
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A partir de 45€ | Jusqu'à 300% |
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A partir de 34€ | Jusqu'à 200% |
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A partir de 45€ | Jusqu'à 250% |
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A partir de 48€ |
Jusqu'à 430% |
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A partir de 52€ | Jusqu'à 420€ |
(1) Tarifs collectés sur les sites internet des assureurs. Ces estimations sont basées sur un individu de 35 ans, régime Alsace Moselle. Pour obtenir des simulations personnalisées, nous vous conseillons de solliciter des devis directement auprès des compagnies concernées.
Pour approfondir vos recherches, nous vous invitons également à examiner les avis laissés par les clients des compagnies d'assurances mentionnées précédemment : Mutuelle Bleue, M Comme Mutuelle, Aésio, MNH, MGEN.
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Mutuelle pour travailleurs non-salariés (TNS)
| Assureur | Tarif par mois (1) | Remboursement |
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A partir de 75€ | Jusqu'à 550% |
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A partir de 110€ | Jusqu'à 500% |
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A partir de 150€ |
Jusqu'à 500% |
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A partir de 91€ | Jusqu'à 350% |
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A partir de 58€ | Jusqu'à 300% Bonus fidélité jusqu'à 350% dès la 3ème année d'adhésion |
(1) Tarifs collectés sur les sites internet des assureurs. Ces estimations sont basées sur un individu de 35 ans, régime Alsace Moselle. Pour obtenir des simulations personnalisées, nous vous conseillons de solliciter des devis directement auprès des compagnies concernées.
Nous vous invitons également à lire les avis laissés par les clients des compagnies d'assurances mentionnées précédemment : Matmut, Swiss Life, ASAF&AFPS, Henner, Solly Azar
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Mutuelle pour séniors
| Assureur | Tarif par mois (1) | Remboursement |
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A partir de 130€ | Jusqu'à 500% |
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A partir de 36€ | Jusqu'à 400% |
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A partir de 167€ | Jusqu'à 350% |
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A partir de 68€ |
100% + 420 € |
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A partir de 56€ | Jusqu'à 300€ |
(1) Tarifs collectés sur les sites internet des assureurs. Ces estimations sont basées sur un individu de 65 ans, régime Alsace Moselle. Pour obtenir des simulations personnalisées, nous vous conseillons de solliciter des devis directement auprès des compagnies concernées.
Nous vous invitons également à lire les avis laissés par les assurés des compagnies mentionnées précédemment : Zenioo, Alptis, Henner, April, AG2R La Mondiale
Quels sont les différents types de paniers de soins pour les prothèses dentaires ?
Il existe différents types de prises en charge pour les prothèses dentaires :
Quelle est la différence entre une prothèse dentaire fixe et une prothèse amovible ?
Une prothèse dentaire fixe (couronne ou bridge, est cimentée de manière permanente sur les dents ou les implants existants et ne peut pas être retirée. Une prothèse amovible (dentier) peut être retirée pour le nettoyage et pendant le sommeil.
Les prothèses dentaires temporaires sont-elles remboursées de la même manière que les permanentes ?
Les prothèses temporaires sont remboursées généralement à un taux inférieur. Leur objectif est de servir de solution provisoire en attendant les prothèses permanentes.
Peut-on choisir le matériau de ses prothèses dentaires ?
Oui, les patients peuvent choisir le matériau de leurs prothèses dentaires pour des raisons esthétiques ou financières.
* Les tarifications générées par les formulaires sont gérées par nos partenaires (page 9).
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