Mutuelle GROUPAMA Santé Active : prix et garanties détaillées

Santé Active est l’assurance santé individuelle de GROUPAMA, qui est un contrat solidaire et responsable. Elle se décline en 4 niveaux de couverture modulables pour chaque poste de santé. Les tarifs commencent à 23,83 euros par mois.

Les points notables de Santé Active sont : 

• des garanties d’hospitalisation parmi les plus hautes du marché, avec jusqu’à 500% de remboursement ; 
• un forfait de chirurgie réfractive à 460 € par oeil ;
• le réseau Sévéane qui permet une prise en charge intégrale des verres et montures.

Côté négatif, on peut souligner les critiques récurrentes des assurés : difficultés de remboursement (dossiers qui trainent, documents demandés plusieurs fois), service client difficile à joindre, manque d’empathie des conseillers, augmentations tarifaires jugées soudaines.

C’est le paradoxe Groupama : le produit est très solide sur le papier, le réseau Sévéane est un vrai atout, mais l'exécution opérationnelle est irrégulière selon les caisses régionales. 

Pour un jeune de 18 ans, la formule la moins chère coûte 23,83 € par mois. Pour la complémentaire santé d’un sénior de 65 ans, comptez plutôt 49,95€ par mois pour le niveau 1.

Voici plusieurs autres exemples de tarifs pour un contrat Santé Active chez Groupama pour différents profils et différents niveaux de couverture :
 

Tarifs obtenus sur le site de Groupama, pour des personnes au régime général et habitant à Nevers (58000).

Pour les travailleurs indépendants à la recherche d’une mutuelle : le contrat de Groupama est éligible loi Madelin ! Vous pourrez donc le déduire de vos revenus, ce qui est à prendre en compte dans le choix de votre assurance santé.

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La complémentaire santé Groupama propose des garanties en hospitalisation qui font partie des meilleures du marché : un taux de remboursement de 500% en niveau 4 pour les frais de séjour et honoraires chirurgiens du secteur OPTAM.

Tableau de garanties Hospitalisation chez Groupama : 
 

Le niveau 4 d’Active Santé est une très bonne mutuelle pour l’hospitalisation.

Les garanties de la mutuelle Groupama en soins courants vont jusqu’à 300% de la base de remboursement au niveau le plus élevé.
 

Il y a un point essentiel à comprendre pour profiter de votre mutuelle Groupama : les praticiens non conventionnés qui pratiquent des dépassements d’honoraires ne sont pas très bien remboursés. Même en niveau 4, le taux de remboursement est plafonné à 200%.

Pour être plus clair, prenons l’exemple d’une séance chez un médecin spécialiste :

• Si c’est un médecin conventionné secteur 1 (donc adhérent OPTAM), le prix est fixé à 53 €, dont 26 € remboursés par la sécurité sociale.
  ► Avec le niveau 1 Santé Active, Groupama rembourse 12 €. Il vous reste 15 € à payer.
  ► Au niveau 4, Groupama rembourse 25 €, soit 2 € de reste à charge.
• Si c’est un médecin non adhérent OPTAM (donc un médecin secteur 2), avec un prix moyen de 66 €, la sécurité sociale rembourse 14,10 €.
  ► Avec le niveau 1 Santé Active, Groupama rembourse 6,90 €. Il vous reste 45 € à payer.
  ► Au niveau 4, Groupama rembourse 29,90 €, soit 22 € de reste à charge.

Le gros atout des garanties de Groupama pour l’optique est le réseau Sévéane, qui permet une prise en charge totale et un reste à charge de 0 €. On vous explique : 

• Si vous passez par un praticien du réseau Sévéane (détenu par Groupama), vous avez droit à un bonus et à une meilleure prise en charge de vos lunettes (montures + verres) hors 100% Santé.
• En pratique, le remboursement est tout simplement complété par un bonus qui s’applique sur la monture, et qui dépend de votre niveau de couverture : 
  ► Niveau 1 : pas de bonus
  ► Niveau 2 : + 65€
  ► Niveau 3 : + 95 €
  ► Niveau 4 : + 100 €
• Concrètement, vous pouvez alors avoir un remboursement total de vos lunettes, et n’avoir rien à payer !

Les garanties détaillées de Santé Active pour le module Optique :
 

La chirurgie réfractive est couverte dès le niveau 2 de Santé Active chez Groupama, ce qui est un point notable.

Avec un remboursement de la chirurgie réfractive jusqu’à 460€ par œil, Groupama est l’une des meilleures offres du marché.

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Les garanties Santé Active pour les prothèses dentaires fonctionnent par forfait : jusqu’à 400€ pour une couronne sur molaire avec le niveau 4. De même pour les implants, avec un remboursement jusqu’à 600€. 

L’orthodontie pour adultes est remboursée à hauteur de 600 € avec Santé Active niveau 4.

Quant à l’orthodontie pour jeunes de moins de 16 ans, le remboursement peut aller jusqu’à 400% BR en niveau 4.

Tableau de garanties Santé Active - Soins dentaires et aides auditives : 
 

Concrètement, si vous avez souscrit Santé Active niveau 1, vous serez remboursé sur une base de 100% de la base de remboursement pour les soins dentaires.

Les remboursements s’améliorent dès le niveau 2 avec 150 € de remboursement pour une couronne céramique sur molaire, et 100 € pour des implants.

Côté aides auditives hors 100 Santé, le remboursement de Groupama fonctionne aussi par forfait : 

• Niveau 1 : 400 €
• Niveau 2 : 500 €
• Niveau 3 : 750 €
• Niveau 4 : 1.000 €

En plus des garanties déjà évoquées, Groupama propose des garanties de prévention et bien-être dès le niveau 2 de Santé Active.

Il y notamment un forfait annuel pour le sevrage tabagique et vaccins non pris en charge par la sécu : de 40 € (niveau 2) à 100 € (niveau 4)

Groupama propose aussi un remboursement des médecines douces :

• 2 séances à 50 € en niveau 2
• 3 séances à 50 € en niveau 3
• 3 séances à 60 € en niveau 4

Côté services et assistances, il y en a pour tout le monde : 

• jusqu’à 6 téléconsultations de généraliste ou spécialiste par an ;
• un forfait de remboursement des soins en pédicurie pour les plus de 55 ans ; 
• pour les jeunes parents, et selon le niveau de couverture, vous pouvez avoir droit à une prime de naissance ;
• une garantie “casse et réparation” d’une durée de 10 ans sur vos prothèses dentaires si elles ont été faites dans le réseau Sévéane 
• un service d’assistance qui comprend des séances de soutien psychologique, des conseils et aides diverses en cas d’hospitalisation, de maternité etc.

D’autres avantages fidélité vous sont proposés en fonction de votre contrat : n’hésitez pas à contacter un conseiller Groupama pour en savoir plus !

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Groupama est un groupe d’assurance mutualiste d’origine agricole, et organisé en Caisses Régionales d’Assurances Mutuelles Agricoles (CRAMA).

Ces caisses sont régies par le Code des assurances, ce qui veut dire que ce ne sont pas des mutuelles à proprement parler. 

Vous pouvez facilement obtenir un devis en ligne pour Santé Active sur le site de Groupama.

Informations juridiques de la maison-mère GROUPAMA SA : 

• Société Anonyme
• Capital : 1.186.513.186 euros 
• RCS Paris : n°343 115 135 
• Siège : 8-10 rue d’Astorg 75383 Paris Cedex 08

Fondé il y a 126 ans, GROUPAMA est le 2e assureur en santé individuelle en France avec 12 millions d'assurés dans le monde et 2 900 agences.

Découvrez des avis d’assurés chez Groupama pour la complémentaire santé :

Régine

J'ai été bien informée lors de mon appel, et le contact téléphonique était satisfaisant. les remboursements sont en cours.

4,0/5 ★★★★✩

Antonio

On est rassurés d'être chez Groupama car les assurances c'est pas simple

5,0/5 ★★★★★

Yvan

Augmentation de mes cotisations santé de près de 75 % en cinq ans, sans explication individualisée sérieuse malgré plusieurs demandes écrites. Le traitement de ma réclamation a été extrêmement décevant : réponses standardisées, absence totale de sens client et posture purement contractuelle. Lors d’un échange téléphonique, j’ai été interrompu à de nombreuses reprises par un interlocuteur se présentant comme formateur, avec un ton condescendant et aucune volonté d’écoute ou de recherche de solution. Malgré plusieurs relances et une mise en demeure, aucune réelle considération du problème soulevé ni geste commercial. Une expérience profondément dégradée qui m’a conduit à résilier mes contrats et à saisir le Médiateur de l’Assurance.

1,0/5 ★✩✩✩✩

Phil

Le devis pour les frais de soins proposé correspond à mes attentes

4,0/5 ★★★★✩

Alex D.

Super accueil Erika M. une super professionnelle

5,0/5 ★★★★★