Mutuelle podologie-pédicure

Sommaire

• 1). Pédicure-podologie : c’est quoi ?
• 2). Remboursement Sécurité Sociale
• 3). Remboursement mutuelle
• 4). Remboursement des semelles orthopédiques
• 5). Trouver la meilleure mutuelle
• 6). Pour aller plus loin

Dans ce guide, retrouvez tous nos conseils pour trouver la meilleure mutuelle santé pour les soins de podologie et de pédicure.

• Pédicure-podologie : médecine douce (au même titre que la kinésithérapie par exemple) ; se concentre sur les pathologies liées aux pieds.
• Le podologue : professionnel de santé, spécialisé dans les affections du pied et de la cheville.

• Pédicure : soins esthétiques relatifs aux pieds. 
  ► Exemples : cors, mycoses, ongles incarnés etc.
• Différence pédicure et podologie : c’est en général une seule et même personne qui prodigue tantôt des soins de pédicure, tantôt des soins de podologie. 
• Que fait un pédicure-podologue : 
  ► Soigner les pathologies liées aux pieds ;
  ► Fabriquer des semelles orthopédiques ou orthèses ;
  ► Rééducation après des opérations des pieds.
• Pas besoin d’une ordonnance du généraliste pour consulter un pédicure-podologue si : 
  ► consultation esthétique (hygiène des pieds) ;
  ► bilan podologique ;
  ► traitement lié à une maladie (diabète par exemple).

• En principe : pas de remboursement des consultations en pédicure.
• Exemple : cors, mycoses etc.
• Remboursement des consultations et semelles orthopédiques à condition de respecter le parcours de soins coordonnés. C’est-à-dire de consulter son médecin traitant afin d’obtenir une ordonnance pour une consultation chez le podologue.
• La CPAM prend en charge 60% du tarif conventionnel.

Cas des soins de podologie pour diabétiques

• En cas de diabète, le fonctionnement du remboursement est différent : la CPAM prend en charge certains soins, mais il faut que ces soins soient liés au diabète du patient.
• Dans le cas d'une ALD, les soins en podologie peuvent être remboursés à hauteur de 100%.
• Les conditions spécifiques de remboursement dépendent du grade sur lequel vous vous situez, parmi les 4 suivants (du moins handicapant au plus handicapant) : 
  ► Grade 0 : une seule consultation annuelle est prise en charge à 100%.
  ► Grade 1 : une seule consultation annuelle est prise en charge à 100%.
  ► Grade 2 : maximum 5 séances par an remboursées à 100%.
  ► Grade 3 : maximum 8 séances par an remboursées à 100%.

• Les mutuelles viennent compléter ce qui n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale.
• Dans le cas des soins de podologie-pédicure, la part non prise en charge par la sécu est conséquente. Donc la complémentaire santé est très pertinente dans ce cas.
• Plus précisément, il faut une mutuelle avec une base de remboursement supérieure à 100%. Explication : 
  ► Les soins de podologie qui sont remboursés par la sécurité sociale le sont à un taux de remboursement assez bas, et qui ne prend pas en compte les dépassements d’honoraires.
  ► Or les podologues pratiquent souvent des dépassements d’honoraires.
  ► Ainsi, avec le seul remboursement de la sécurité sociale, la part qui reste à votre charge est très importante.

  Exemple

  Pour une paire de semelles orthopédiques en pointure 39, la sécu remboursera 17,31 € (60% du tarif de base qui est de 28,86 € pour une paire de semelles orthopédiques). Or le prix moyen d’une paire de semelles orthopédiques est de 150 € à 200 €.

• Il faut donc une mutuelle qui rembourse à 200% voire 300% du tarif de base de la sécurité sociale. 

  Exemple

  Pour une paire de semelles orthopédiques en pointure 39, une mutuelle avec un taux de remboursement à 300% remboursera 86,58 € (300% du tarif de base de remboursement qui est de 28,86 €).

• En outre, les mutuelles proposent parfois également la prise en charge de certains soins qui ne sont pas du tout remboursés par la sécurité sociale (par exemple des soins de pédicure).

• Les semelles orthopédiques sont partiellement prises en charge par la Sécu, uniquement si elles ont été prescrites (il faut donc une ordonnance).
• Taux de remboursement : 60% de la Base de remboursement de la sécurité sociale. Voici les bases de remboursements selon les pointures : 
  ► Pointure inférieure à 28 : base de remboursement (BR) de 25,88 € ; remboursement sécu: 15,52 €.
  ► 28 - 37 : base de remboursement (BR) de 28,04 € ; remboursement sécu: 16,82 €.
  ► Pointure supérieure à 37 : base de remboursement (BR) de 28,86 € ; remboursement sécu : 17,31 €.
• Prix moyens d’une semelle orthopédique : entre 100 € et 250 €.
• Il est donc nécessaire d’avoir une assurance santé pour couvrir les frais liés aux semelles orthopédiques, car la Sécurité sociale ne rembourse pas grand-chose pour ce type de soins. 
• Il vaut mieux privilégier une mutuelle avec un taux de remboursement de 200% voire 300% du tarif de base.

Pour trouver la meilleure mutuelle pour les soins de podologie-pédicure, il convient de suivre ces quelques conseils : 

• Souscrivez une complémentaire santé avec un taux de remboursement de 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale. Les soins de podologie-pédicure sont très mal remboursés et coûtent relativement cher. Il faut donc une mutuelle avec un bon taux de remboursement.
• Lire les avis des assurés : pour connaître la qualité du service client et la rapidité des remboursements notamment. Retrouvez les avis clients sur les mutuelles santé en cliquant ici.
• Souscrire uniquement les garanties dont vous avez besoin : faites une liste exhaustive de vos besoins et vérifiez que les garanties de votre mutuelle couvrent tous ces besoins. Vérifiez aussi qu’il n’y a pas de garantie inutile.

• Attention aux exclusions de garantie : les contrats de mutuelle précisent toujours des conditions dans lesquelles certains soins ne sont pas remboursés. Vérifiez ces exclusions de garantie avant de souscrire.
• Attention au délai de carence : il y a un délai après le moment de la souscription pendant lequel la couverture de votre mutuelle n’est pas encore effective. Attendez la fin du délai de carence pour consulter un médecin si vous le pouvez.
• Utiliser un comparateur en ligne : pour obtenir un devis gratuit. C’est un très bon moyen de trouver la meilleure assurance santé qui correspond à vos besoins médicaux.

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