Mutuelle santé pour appareils auditifs

Sommaire

Il existe différents types de prothèses auditives, leurs prix peuvent varier pour atteindre plus de 2 500 €/oreille. La prise en charge par la Sécurité Sociale reste souvent bien insuffisante si vous cherchez une qualité sensiblement supérieure aux appareils prévus par le panier 100 % Santé.

En 2023, 76 % des aides auditives sont prescrites pour les plus de 65 ans, 1% pour le moins de 20 ans et 23% pour la tranche d'âge 20-64 ans. Toutes les données chiffrées - 2019-2023 - de cet article sont issues d'un rapport écrit à partir des chiffres donnés par le Syndicat des audioprothésistes (SDA).
 
Ne pas entendre ou mal entendre peut devenir un facteur d’isolement, il est très important d’opter pour une mutuelle qui propose une prise en charge étendue pour les aides auditives. C’est souvent le cas pour les mutuelles seniors, la population la plus concernée.

 

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Comment payer moins cher sa Mutuelle Santé GMF

Je compare les mutuelles *

1). Maladies auditives et suivi médical

Les aides auditives et leurs accessoires sont remboursés, sur prescription médicale, à hauteur de 60 % par l’Assurance Maladie.

Les examens médicaux réalisés par l’ORL (oto-rhino-laryngologiste), permettent : 

  • de mesurer le taux de perte auditive pour chaque oreille.
  • de trouver la cause de cette surdité partielle ou totale.

Si la surdité est importante, il sera nécessaire d’appareiller le patient, voire de lui poser un implant cochléaire pour qu’il retrouve un maximum d'audition et par conséquent une communication plus aisée. Quand les causes de surdité ne peuvent pas être améliorées médicalement ou chirurgicalement, la pose d’aides auditives devient indispensable.

L'appareillage peut se faire sur une oreille ou les deux. En 2019, le taux était de 88 % pour les aides auditives sur les deux oreilles pour passer à 95% en 2023.

Une fois l’examen clinique réalisé par le médecin spécialiste, l’audioprothésiste doit fournir un devis normalisé et détaillé : prix, marque, prestations de suivi, etc. 

Attention

L'audioprothésiste devra obligatoirement proposer au moins 1 appareil de classe I par oreille atteinte d’un taux de surdité. Le choix d’un appareil de classe II relève du choix du patient.

Le suivi des appareils auditifs est primordial pour prendre en compte l’évolution de votre gêne auditive. D’autres problèmes comme des acouphènes pourraient survenir. Vous devez en parler à votre audioprothésiste lors des visites de suivi. Il pourrait vous inciter à prendre rendez-vous avec votre médecin traitant ou votre ORL, en cas de problèmes non résolus avec le réglage de l’appareil.

Bon à savoir

Pour bénéficier du tiers-payant lors de la délivrance de vos prothèses auditives, n'oubliez pas de présenter votre carte vitale. Vous paierez vos aides auditives après les 30 jours d'essai obligatoires.

Devis gratuit *

2). Remboursement des prothèses auditives de classe I

Les aides auditives de classes I sont celles remboursées dans le cadre du panier 100 % santé. Leur prix varie entre 600 et 950 € et jusqu’à 1 400 € pour les personnes de moins de 20 ou plus de 20 ans ayant de profonds troubles visuels.

Depuis 2021, l’Assurance Maladie prévoit un reste à charge 0 pour des appareils auditifs. Elle prend à sa charge, 60 % du prix de la base de remboursement (BR), la mutuelle doit rembourser les 40 % restants.

Le choix d’une mutuelle dite “responsable” est primordiale pour rembourser le reste à charge des prothèses de classe I du 100 % audiologie. Il existe un large choix d’aides auditives avec les critères suivants : 

  • Sélection étendue de contours d’oreille, intra-auriculaires et à écouteurs déportés.
  • Fonctionnalités avancées, le bluetooth par exemple.
  • 12 canaux de réglage ou équivalent.
  • Suivi bisannuel minimum.
  • 30 jours d’essai avant achat.
  • 4 ans de garantie.

Cela reste très intéressant pour les personnes dont les moyens financiers ne permettent pas de prendre une mutuelle avec option audiologie renforcée. Le prix des aides auditives ont tendance à baisser (- 14.3 % en 4 ans) alors que leurs performances technonolgiques augmentent. En 2019, le prix moyen d'une prothèse auditive était de 1 535 € pour baisser à 1 315 € en 2023 (moyenne générale classes I et II).

Le plafond d’aide de l’Assurance Maladie sur le 100 % audiologie varie en fonction de l’âge du patient.

 

Aides auditives

de classe I

Patient de moins de 20 ans ou souffrant d'un handicap visuel

sans limite d’âge

 Patient de plus de 20 ans

Prix plafonné 

à

1 400 €/oreille

950 €/oreille
Part prise par l’Assurance Maladie : 60 % sur la BR de 400 €/oreille
 		 840 € 240 €
Prise en charge du ticket modérateur par la mutuelle  560 € 710 €
Reste à charge 0 € 0€
     

source : améli.fr

Bon à savoir

Un essai gratuit de 30 jours avant l’achat définitif est obligatoire. Lors de la première année, 3 rendez-vous de contrôle gratuits sont compris avec l’achat de vos aides auditives.

En-dehors des cas de surdité héréditaire ou liés à une maladie, les problèmes d’audition arrivent avec l’âge. Les cas de presbyacousie ou surdité liée à l'âge sont fréquents et nécessitent des appareillages parfois coûteux.

Une mauvaise audition peut entraîner une qualité de vie dégradée avec :

  • Des échanges de plus en plus compliqués.
  • Des quiproquos, des incompréhensions.
  • Un repli sur soi avec l'arrêt des activités extérieures.
  • Une perte d’autonomie. L'entourage est parfois obligé de prendre les rendez-vous à place de la personne malentendante, d'aller faire les courses à sa place, de l'accompagner chez le médecin.

Il semble nécessaire de choisir des prothèses auditives adaptées au mieux pour conserver ou retrouver une aisance d’écoute, pour poursuivre une vie normale et vieillir dans les meilleures conditions.

Choisir des protèses auditives très performantes entraîne l'adhésion à une mutuelle proposant des remboursements forts pour l’audition.

3). Remboursement des aides auditives de classe II

Dans le cas d’un choix porté sur des appareils aux caractéristiques techniques supérieures (prothèses de classe II, donc hors panier 100 %), le choix de la mutuelle est très important. Il est également possible de faire le choix de garder son contrat actuel et de souscrire une surcomplémentaire santé audition. 

En 2023, il fallait en moyenne dépenser 1 484 € pour un appareil de classe II. Mais, le prix des prothèses peut être très élevé, variant de 950 € et 2 200 € par oreille ou plus, en fonction des technologies de pointe intégrées.

 

Aides auditives

de classe II

 Patient de moins de 20 ans ou souffrant d'un handicap visuel sans limite d’âge Patient de plus de 20 ans
Base de remboursement à 1 400 €/oreille

400 €/oreille

 

 

 

 
Part prise par l’Assurance Maladie : 60 % sur la BR
 		 840 € 240 €
Prise en charge du ticket modérateur par la mutuelle  En fonction de l'option choisie exprimée en forfait euros ou pourcentage

 

 En fonction de l'option choisie exprimée en forfait euros ou pourcentage
Reste à charge En fonction de l'option choisie et du prix de la prothèse En fonction de l'option choisie et du prix de la prothèse

source : améli.fr

Certaines mutuelles proposent : 

  • soit un forfait annuel qui ne dépend pas du nombre d’appareils nécessaires aux différents membres du foyer, ce qui peut ne pas être très intéressant.
  • soit un forfait annuel par oreille, ce qui est souvent plus avantageux et nécessaire dans le cas d’un choix porté sur des aides de classe II. 

Les options de premier ordre suivent la recommandation de l’Assurance Maladie pour prendre en charge le reste à payer dans le cadre du panier 100 % audiologie. C'est le cas de toutes les mutuelles responsables.

Viennent ensuite les options proposant des forfaits annuels de 160 à 300-500 € par assuré, ce qui reste, le plus souvent, insuffisant pour des aides auditives de classe II.

Le taux de remboursement par votre mutuelle varie en fonction de l’option choisie de 100 % de la BR à 400 %, soit de 400 € à 1 600 €/appareillage/assuré. Une prise en charge de 900 et 1 000 €/oreille peut déjà être considérée comme une très bonne couverture.

Les mutuelles séniors offrent généralement les meilleures couvertures.

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4). Le remboursement des piles et accessoires

Le remboursement des piles et accessoires se fait dans la limite de 60% par la Sécurité Sociale, uniquement s’ils sont inscrits dans la liste LPP (liste des produits et prestations), pour :

  • Les piles de 3 plaquettes par an (pour les piles 675) à 10 plaquettes par an pour les piles 10. Tous les bases de remboursement sont indiquées sur ameli.fr.
  • Les écouteurs (BR 3.19 €), microphone (BR 5.50 €) et embouts auriculaires (BR 2.95 €).
  • Les coques de protection.

Les 40 % restants de vos accessoires auditifs peuvent être pris en charge par votre mutuelle en fonction du contrat souscrit jusqu’à 200 % de la BR.

Attention

Une prise en charge importante des prothèses auditives n’implique pas forcément le remboursement intéressant des piles et accessoires. Vérifiez toujours les garanties de votre contrat.

5). Les options à ne pas oublier en cas de problèmes auditifs

Pour avoir un bon suivi de ses problèmes auditifs, il est fortement conseillé de prendre un contrat mutuelle prévoyant : 

  • Les dépassements d'honoraires : le prix des visites chez les médecins spécialistes de la sphère ORL pourrait être supérieur au prix remboursé par la Sécurité Sociale. Une bonne couverture des dépassements d’honoraires reste intéressante pour vos visites chez l’ORL et les autres médecins spécialistes, notamment si vous êtes séniors.
  • Le tiers-payant et la prise en charge des médicaments. Votre médecin pourrait vous prescrire des médicaments qui aident à lutter contre les acouphènes si ceux-ci ne disparaissent pas avec les aides auditives. 

Pour un bien-être supplémentaire, certaines options pourraient vous aider à vivre mieux votre surdité : 

  • Les médecines douces pour les séances d’acupuncture, d'étiopatie, par exemple.
  • Une prise en charge de séances chez un psychologue pour vous aider à accepter votre handicap si cela est nécessaire. 
  • Un forfait médicaments non remboursés par la sécurité sociale. Ce forfait pourrait vous aider également à acheter les piles nécessaires au-delà du nombre autorisé et remboursé par la Sécurité Sociale. Pour la prise en charge des piles en dehors de la quantité prévue et remboursée par l’Assurance Maladie.

Bon à savoir

 De plus en plus d'appareils auditifs se rechargent sur secteur. C'est tout bénéfice pour l'Assurance Maladie, l'assuré et la planète.

 Certaines mutuelles proposent également : 

  • Des services d’assistance pour les personnes malentendantes. Plate-forme de téléconsultations spécifiques, ateliers de prévention ou d’information sur la surdité.
  • Sites web et applications accessibles ou des agences physiques avec des conseillers sensibilisés aux problèmes liés à la surdité.

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Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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Comment payer moins cher sa Mutuelle Santé MALAKOFF HUMANIS

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6). Les différentes aides auditives 

Trois grandes catégories de prothèses auditives, variant en fonction : 

  • Du niveau de surdité.
  • De la taille du conduit auditif.

Les performances des équipements auditifs ont beaucoup évolué : les appareils sont plus petits, moins visibles et plus performants. Certains peuvent être connectés aux appareils électroniques comme une tablette ou un smartphone.

  • Les contours d’oreille dans le cas de surdité sévère ou pour les personnes au conduit auditif très étroit. Le boîtier est glissé derrière l’oreille, relié au pavillon de l’oreille par un tube souple. Il est suffisamment grand pour contenir de nombreux composants électroniques. Il est par ailleurs plus facile à manipuler du fait de sa rigidité et de sa grosseur, mais il peut être gênant car plutôt voyant.
  • Les intra-auriculaires sont adaptés aux déficiences auditives légères. Les appareils intra-conduits sont réalisés à partir de l’empreinte du pavillon et de l’entrée du conduit auditif. Il est discret, quasiment invisible, souvent apprécié dans le cas de presbyacousie. La prothèse intra-conque se différencie par sa taille et son adaptation juste au pavillon de l’oreille. Elle est un peu plus volumineuse, mais reste très esthétique. Ces deux dispositifs sont également appréciés pour utiliser le téléphone et porter un casque, mais sont sensibles aux bruits extérieurs comme le vent et n'apprécient ni l’humidité, ni la production excessive de cérumen. 
  • Les mini contours d’oreille sont faciles d’utilisation et plus petits que les contours d’oreille classiques. Ils sont adaptés aux surdités complexes et sont adaptés à la connectivité aux tablettes et smartphones. Leur autonomie est plus grande que les intra auriculaires, mais sont plus visibles.

Plusieurs options sont possibles en fonction du type d’appareillage : réduction des bruits de fond, batterie rechargeable, micro directionnel, fonction anti-acouphène, option bluetooth et programmation des paramètres de réglage sur une télécommande ou via une application.

Au moment du choix de vos appareils chez l'audioprothésiste, l’ensemble des inconvénients et avantages de chacun d'eux devront vous être expliqués. En fonction du taux de surdité ou des types de surdité dont vous êtes atteint, les options souhaitées seront peut-être difficiles, voire impossibles à mettre en place.

Vérifiez bien le taux de couverture de votre mutuelle santé sur les aides auditives avant de vous engager pour le modèle choisi. Au bout d’un an de contrat, vous pouvez changer de mutuelle à tout moment.

Bon à savoir

Certaines d’entre elles proposent des prises en charge immédiate, sans délai de carence. (dans le respect du délai de fin de souscription à l’ancienne mutuelle). Les délais de carence peuvent être inexistants notamment si vous aviez déjà un contrat d’assurance santé.

C’est peut-être le moment de changer de mutuelles ou prendre une surcomplémentaire audition.

7). Information pour les bénéficiaires de la CSS 

Si vous êtes bénéficiaire de la CSS (Complémentaire Santé Solidaire), le remboursement est de 1 400 €/oreille pour les personnes de moins de 20 ans ou cumulant surdité et cécité. La prise en charge est de 800 €/oreille pour les plus de 20 ans. Au-delà, le reste est à la charge du patient.

Dans les deux cas, les piles des appareils ne doivent pas excéder le prix maximum de remboursement de l’Assurance Maladie.

8). Aides possibles pour vivre mieux sa surdité 

La surdité entraîne des problèmes de communication et parfois d’isolement. Pour bien vivre sa surdité, en gardant son autonomie, des solutions existent : 

  • Le premier réflexe est d’en parler avec son médecin traitant. Un premier diagnostic sera posé sur vos problèmes d'audition. Il pourra vous orienter chez un ORL. 
  • Bien sûr, parlez-en à votre entourage familial et amical, cela évitera des incompréhensions. Ils pourront vous venir en aide dans vos démarches médicales et administratives.
  • Le soutien de vos proches et une prise en charge adaptée de vos problèmes auditifs est la base d’une meilleure acceptation de sa surdité et le début d’une vie certainement plus facile. 
  • Des associations comme la Fondation pour l’audition ou le centre national d'information de la surdité (Surdinfo) peuvent vous apporte des informations et des réponses à vos questions.
  • Un numéro d’urgence pour communiquer par fax ou SMS : le 114 pour toute personne victime ou témoin, en difficultés de communication. Pouvoir  “parler et entendre”, dans les cas d’urgence.

En fonction du handicap dû à la surdité, il est possible, en complément de la mutuelle, d’obtenir des aides pour financer : 

  • Voss aides auditives. L’APA (Allocation personnalisée du handicap) et le PCH (prestation de compensation du handicap) peuvent également intervenir pour des aides financières.  
  • L'installation de systèmes lumineux prévenant d’appels sur  votre téléphone fixe par exemple. Vous pouvez vous renseigner auprès d’un Centre d’information et de conseil en aides techniques (CICAT),

Pour retrouver une vie active, il est important de trouver la mutuelle la plus adaptée à vos besoins et votre budget pour la prise en charge de vos prothèses auditives.

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7). Pour aller plus loin 

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(1) Les tarifs présentés sont indiqués à titre indicatif et représentent les prix minimums.

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