Mutuelle et remboursement des soins et aides à domicile

Sommaire

1). Pourquoi une mutuelle pour les soins et aides à domicile ?
2). Quels soins et équipements peuvent être pris en charge ?
3). Obtenir un remboursement des soins à domicile
4). Choisir la meilleure mutuelle pour les soins à domicile
5). Réduire le coût de votre mutuelle
6). Pour aller plus loin

Vous avez besoin de soins à domicile ? Téléassistance, soins infirmiers, lit médicalisé… ce sont des soins qui coûtent plutôt cher. Il vaut donc mieux avoir une mutuelle qui prend correctement en charge tous ces soins. Ce guide vous aide à choisir votre mutuelle dans les meilleures conditions pour être bien couvert pour les soins à domicile !

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Avis de Marina A. le 06/03/2025 J'ai souscrit un contrat de mutuelle en décembre 2024 annulé dans la semaine. Cegema m'a prélevé quand même bien qu'ils aient accusé réception... Avis de Madeleine M. le 05/03/2025 impossible de joindre par téléphone, pas de remboursements sans plusieurs relances, tres décue Avis de Francis D. le 13/02/2025 Je regrette d'avoir souscrit à cette mutuelle . Je me suis retrouvé avec 2 contrat santé. Mon ancien contrat a été rejeté par april.Suite a un... Avis de Arnaud le 10/02/2025 Bonjour, C est une mutuelle vraiment à fuir... Ils sont injoignables par téléphone, ne répondent à aucun mail, ne répondent jamais au courti... Avis de Ex Client M. le 07/02/2025 Augmentations des cotisations en cours d'années, remboursements hors délais (soit disant 10j, souvent 2 mois voir plus), pas de réponse aux ma... Avis de Antoine S le 31/01/2025 je vis un véritable enfer avec cette mutuelle depuis que j'ai adhéré et j'ai lancé la procédure de résiliation. du matin au soir impossible d... Avis de Alain H. le 27/01/2025 mon professionnel me joint pour m'indiquer que la mutuelle venait de lui dire que mon contrat était résilier : s'il est vrai que j'ai fait une... Avis de Antonio R. le 22/01/2025 A fuir. Ne disposent que depuis récemment d'un site mis à jour des remboursements effectués, avec des infos en doublon. Peu fiable. Impossible... Avis de Monique M. le 22/01/2025 Bonjour, Impossible de trouver le téléphone de Kereis !!! Avis de Marie S. le 17/01/2025 En effet impossible de les joindre par téléphone , hier j'ai laissé sonner le téléphone plus d'une heure! par contre je me suis aperçue que c'... Avis de Gillesp le 16/01/2025 Prélèvement en janvier de 23,87€ au lieu des 14.09€ indiqués pour une mutuelle hospitalisation, affilié depuis 2022. Pas de réponse au courrie... Avis de Willo le 09/01/2025 depuis le 31/12/24 adhésion faite chez CEGEMA Mutuelle mais JAMAIS reçu certificat d'adhésion ni carte de mutuelle malgré nombrex mails et app... Avis de Dominique P. le 08/01/2025 Une fois le contrat signé (extorqué?), plus personne au bout du fil. Aucune réponse à mes mails. Espace personnel inaccessible. Impossible de ... Avis de Phili544 le 27/12/2024 Cegema fait tout ce qui est en son pouvoir pour refuser votre demande de résiliation ! (Pour les prélèvements, aucun soucis!) Pour les rembo... Avis de Ophelie le 22/11/2024 2 semaines que j'ai vu l'ophtalmologue et rien en vue pas un remboursement. La cpam a bien fais sa teletransmission mais cette mutuelle attend... Avis de Nicolas le 28/10/2024 Bonnes connaissances du conseiller et garanties bien ficelées Avis de Victor le 23/09/2024 De bons échanges avec ma conseillère Avis de Dd le 28/07/2024 Voilà un mois que je paie ma nouvelle mutuelle proposée par vous : CEGEMA et j’en suis extrêmement mécontent ! 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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 4,4/5 7 avis clients Avis de Alice le 08/11/2024 Explications claires du contrat mutuelle et disponible Avis de KLO le 04/10/2024 Facile et efficace pour souscrire, j'espère que la suite sera aussi bien Avis de Corinne le 22/07/2024 c très bien pour ma part Avis de Frédéric le 24/05/2024 RAS Satisfait Avis de Monique le 27/03/2024 Presque 15 ans d'ancienneté comme cliente chez MNH et toujours satisfaite de la relation et des garanties Avis de Eva le 05/01/2024 Merci pour mes remboursements. Les réponses par téléphone pourrait etre plus rapides et mieux considérés Avis de Anne le 23/10/2023 Bonjour, Je remercie mon interlocuteur qui a pris le temps de m'expliquer à nouveau le fonctionnement du contrat pour des soins dentaires. Ai...

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1). Pourquoi une mutuelle pour les soins et aides à domicile ?

Souvent, en cas de soucis de santé, on préfère le maintien à domicile, car ça permet de gagner en confort et en autonomie et de passer du temps avec ses proches.
Mais ça peut engendrer des frais importants et pas toujours pris en charge par la sécurité sociale.
Il faut donc une mutuelle adaptée, pour prendre en charge les frais liés au maintien à domicile :
Les soins à domicile peuvent être : des soins infirmiers, des équipements médicaux (lit médicalisé, téléassistance etc).
Une mutuelle bien choisie permet de prendre en charge intégralement ces dépenses. Et donc d’améliorer sa qualité de vie pendant la convalescence.
L’assurance maladie ne rembourse pas la totalité des frais liés au maintien à domicile.
Par exemple, les frais d’installation de dispositifs de téléassistance, les dépassements d’honoraires des professionnels de santé ou encore l’achat d’équipements spécifiques : ils sont parfois entièrement à la charge du patient.
Il est donc nécessaire d’avoir une bonne mutuelle.

2). Quels soins et équipements peuvent être pris en charge ?

Le maintien à domicile nécessite des soins et équipements spécifiques : lit médicalisé, soins infirmiers etc. Détails sur les principaux dispositifs de prise en charge :

Téléassistance :

Permet de contacter une aide en cas d’urgence ; donne accès à un centre d’assistance disponible 24h/24.
Très utile pour assister les personnes dépendantes en cas de chute.
Ce dispositif rassure autant le bénéficiaire que ses proches.
Les mutuelles remboursent parfois ces dispositifs. Il faut une prescription médicale pour justifier le besoin.
Les mutuelles peuvent prendre en charge l’installation aussi bien que l’abonnement.
Infirmiers à domicile :

Ils dispensent des soins médicaux. Soins sur prescription médicale uniquement. Par exemple : pansements, injections etc.
Cela permet une continuité des soins sans avoir à sortir de chez soi.
Pris en charge à 60% par l’assurance maladie.
La mutuelle peut compléter le remboursement de la sécurité sociale. Il faut bien vérifier les garanties de votre contrat pour savoir à quel niveau vous serez pris en charge.
Lit médicalisé :
Très utile pour faciliter le quotidien des personnes en perte d’autonomie.
Peut être acheté ou bien loué.
L’assurance maladie rembourse 60% du montant du lit médicalisé. Mais uniquement si vous avez une prescription médicale.
La mutuelle peut prendre en charge tout ou partie du montant qu’il reste à payer après la participation de la sécurité sociale.
Les modalités de remboursement varient selon les contrats et les mutuelles. Donc vérifiez bien les clauses de votre contrat avant d’acheter un lit médicalisé.

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3). Obtenir un remboursement des soins à domicile

Les documents nécessaires pour être remboursé :
- factures détaillées des soins et équipements. par exemple soins infirmiers, lit médicalisé etc).
- Ordonnance du médecin qui justifie le besoin de soins à domicile.
- Pensez au parcours de soins coordonnés : en passant par votre médecin traitant, vous serez mieux remboursé !
- Attestations de paiement (si vous avez dû avancer les frais).

Attention

Gardez une copie de ces documents. Pour éviter d’avoir à les demander à nouveau s’ils sont perdus.

Les délais de remboursement :
- En général sous 10/15 jours après réception du dossier complet.
- S’il manque des pièces au dossier, ça peut rallonger les délais. Donc veillez à fournir toutes les pièces !
Besoin d’aide ? il y a des mutuelles qui proposent un service d’accompagnement pour faciliter les démarches :
- Accès à une plateforme en ligne. Facilite les démarches et permet de suivre l’avancement des demandes en temps réel.
- Conseiller dédié : pour répondre à vos questions.
- Partenariats avec certains praticiens : pour ne pas avoir à avancer les frais.

4). Choisir la meilleure mutuelle pour les soins à domicile

Astuces à connaître pour trouver la meilleure mutuelle pour les soins à domicile :

L’astuce principale est de comparer les assurances. Avec un comparateur en ligne vous pouvez comparer toutes les assurances du marché et trouver celle qui est vraiment faite pour vous, et ce au meilleur tarif !
Définir précisément son profil pour connaître précisément ses besoins : c’est très important d’établir une liste précise de nos besoins médicaux avant de chercher mutuelle. Car vous ne chercherez pas la même mutuelle selon si vous avez besoin de lunettes ou non, selon si vous avez besoin d’un lit médicalisé ou non.
En connaissant vos besoins vous pouvez aussi ne souscrire que les garanties vraiment nécessaires. Pas besoin de souscrire des garanties que vous n’utiliserez pas, donc réduisez les dépenses inutiles en souscrivant seulement les garanties que vous utiliserez !
Attention aux exclusions de garanties : c’est un point important à regarder quand on cherche une mutuelle ; attention donc aux petits détails des contrats !

Bon à savoir

Pensez aussi à lire les avis clients pour connaître un peu mieux la compagnie d’assurance qui vous intéresse avant de souscrire !

Simulation en ligne *

5). Réduire le coût de votre mutuelle

Pour baisser le tarif de votre mutuelle, quelques conseils :

Déterminer ses besoins avec précision : si vous faites une liste précise de ce dont vous avez besoin comme soins médicaux, vous pourrez trouver une mutuelle parfaitement adaptée à votre profil et cela peut vous aider à faire des économies !
Ne souscrire que les garanties vraiment utiles : comme vous connaissez vos besoins puisque vous les avez défini précisément, vous pouvez ne souscrire que les garanties vraiment nécessaires. Et vous pouvez aussi ne pas souscrire les garanties dont vous n’avez pas besoin. Pas la peine de payer pour des garanties que vous n’utiliserez pas : il vaut mieux optimiser ses dépenses de santé !
Comparez les offres en ligne : avec un comparateur en ligne vous pouvez trouver l’offre la moins chère pour les garanties dont vous avez besoin. C’est le moyen le plus rapide et efficace de réduire ses factures de mutuelle !
Consultez des médecins qui font partie du réseau partenaire de votre mutuelle : pour éviter les frais supplémentaires à payer en plus des cotisations de la mutuelle. Car quand vous consultez un médecin du réseau partenaire de la mutuelle, vous pouvez ne pas avoir à avancer les frais. Ou bien vous pouvez aussi avoir des tarifs avantageux par exemple. Donc essayez de consulter d’abord les médecins du réseau partenaire de votre mutuelle.

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 2,6/5 16 avis clients Avis de Fanchon le 04/02/2025 Beaucoup trop honéreux . Pendant 39.ans ,assuré à la smip et pas d avantage pour ma fidélité . Mais je pense que vous n.en avez rien à... Avis de Nell le 12/01/2025 Je mets une étoile pour pouvoir écrire un commentaire sinon je n'en aurai pas mis. Je rejoins les commentaires A FUIR j'ai été démarché par nr... Avis de Claire le 02/12/2024 Des conseils de qualité et clairs, pas facile de tout comprendre dans les prises en charge optique de la mutuelle Avis de Nona le 10/11/2024 A FUIR Avis de Joseph J. le 11/10/2024 Remboursé rien Avis de François F. le 09/10/2024 super service et recontacte le client. merci pour les explications. Avis de Mathilde le 23/08/2024 Mutuelle à fuir ! Après 10 ans d'adhésion et 3 rachats de cette mutuelle dont le dernier par la MACIF, ma souscription a augmenté de 25 euros ... Avis de Léane S. le 24/06/2024 Attention à vous !! Ils ne vous rembourses rien du tout !!! Pour retirer votre argents, ça il n’y a pas de problème mais pour vous rembourse... Avis de Margot le 11/04/2024 Explications du fonctionnement et des garanties claires et compréhensibles, bien ! Avis de Natyonne le 01/03/2024 INCOMPETANTS ! Pas aimables. Demande de résiliation traitée galère !! A fuir absolument ! Avis de Laurent le 21/02/2024 le courtier a su répondre clairement à mes interrogations et m'orienter vers les garanties adaptées à mes attentes (ostéopathie et dépassement... Avis de Violaine W. le 25/01/2024 Mon expérience, CONSOMMATEURS j'attire votre attention : J'ai pris il y a 14 mois la tranche de prise en charge la plus haute avec la pack op... Avis de Pilou le 21/12/2023 Fuyez cette mutuelle APIVIA !!! Garanties très médiocres pour un montant non compétitif avec les autres mutuelles. Une de leurs entourloupe... Avis de Dino le 03/12/2023 Je donnerais un 5/5 à la mutuelle apivia si les tarifs n'augmentaient pas autant chaque année Avis de Nol11 le 11/10/2023 Bonjour, Les cotisations augmentes considérablement chaque année, ce qui est préocupant, mais dans l'ensemble, le service est convenable. C... Avis de Sabine le 06/10/2023 Après mon inscription et en raison d'un soucis d'annulation de ma télétransmission de mon ancienne mutuelle, Apivia ne pouvait pas faire la li...

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 3,0/5 11 avis clients Avis de Laurence L. le 22/01/2025 Je rejoins les avis , mutuelle à fuir ne mérite meme pas 1 au vu du mépris qu'elle a pour ses adhérents. Seul le profit compte Avis de Sososaian P. le 10/01/2025 une étoile mais si je pouvais mettre un zéro, mutuelle excessive, force à la consommation et représentant ignoble et marchand de tapis !!! ne... Avis de Solange L. le 02/12/2024 Encore des problèmes de connexion fréquents et qui dure depuis 6 jours !!! Je retenterai demain mais c’est une perte de temps considérable !!! Avis de Cyril22 le 24/10/2024 Traitement des dossiers et remboursement des frais médicaux sont corrects Avis de Yannick le 04/09/2024 Top mutuelle pour la vitesse des remboursements et les garanties correctes Avis de Llaurence A. le 26/06/2024 Impossible d'avoir un conseiller quand on le souhaite Mutuelle qui ne tient pas ses engagements et qui ne respecte pas ses adhérents Avis de Hassan le 30/05/2024 Les prix de ma mutuelle sont un peu élevés, mais j'ai une couverture complète pour les soins optiques et dentaires. Avis de Patricia Y. le 24/04/2024 Impossible de se connecter sans retaper les 12 caractères nécessaires à chaque fois. Service informatique nul raccroche au nez! Avis de Paula le 21/02/2024 Service simple et clair avec un meilleur prix que ma précédente complémentaire santé. Je conseille. Avis de Tatiana le 17/01/2024 L'application fonctionne bien, ma demande de remboursement a été traitée rapidement. Ce genre de démarche n'est pas mon fort mais là, j'y sui... Avis de Nathalie le 29/11/2023 Je suis assurée chez eux depuis 3 ans, et n'ai jamais eu de problème. Mes remboursements ont toujours été rapides, aussi bien pour moi, que po...

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 1,7/5 6 avis clients Avis de Evelyne Lenfant E. le 11/01/2025 A fuir Toujours une bonne excuse pour ne pas remplir leur mission Avis de Patrick C. le 10/01/2025 Bonjour, Je viens de recevoir l’échéancier de mon contrat santé MACIF pour 2025. Mon épouse et moi-même avons choisi la formule Étendue 3. Et... Avis de Jo le 12/12/2024 Octobre 2024, vous (La MACIF) m'avez recommandé la MNFCT pour la couverture santé de ma famille. Lors de ma souscription j'ai opté pour la for... Avis de Lau B. le 20/06/2024 La Macif peut bien offrir des vacances aux gens, avec l'argent qu'ils gardent en otage sur les contrats obsèques, deux mois que mon père est d... Avis de Veut S. le 27/03/2024 Nul plus de 15 jours et tjr rien que la voiture ce promène de garage en garage et toujours rien sa fait 4 fois que l’espère passe ras le bol Avis de Lionel le 23/09/2023 Merci infiniment à mon conseiller téléphonique. Très agréable et surtout à l'écoute sur mes questions précises. Je reviendrai vers lui si bes...

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 4,0/5 9 avis clients Avis de F F. le 19/12/2024 J ai dû souscrire une mutuelle obligatoire chez mieux être des mon embauche chez mon nouvel employeur il y a deux ans . J ai payé pendant de... Avis de Andree le 17/12/2024 Prise en charge des demandes rapides et efficaces Avis de Sophie le 26/11/2024 Grande satisfaction depuis 2 ans, je recommande pour la gentillesse et l'écoute Avis de Julie le 15/10/2024 Ecoute et patience toujours au rendez-vous, merci je recommande Avis de Chris le 11/07/2024 Bien pour l'instant RAS Avis de Jean F le 31/05/2024 Conseiller compétent et disponible Avis de Audrey le 18/02/2024 Satisfaite de vos services de mutuelle et de nos contacts avec votre conseillère Avis de JpL le 17/01/2024 J'ai rencontré des difficultés à me connecter à l'application pour ma mutuelle esprit santé Avis de Luce55 le 27/12/2023 Je viens de souscrire au contrat esprit santé et tout s'est bien passé. J'espère que les augmentations des tarifs seront plus modérées que mon...

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 3,6/5 8 avis clients Avis de Reinette34 le 18/03/2025 La mutuelle de la ville est depuis le 1er janvier avec cette mutuelle. Remboursement facture prévention avant le 1er janvier 8 jours, aujou... Avis de Opticien le 27/01/2025 Nul, impossible à joindre, toute l’après midi à me faire raccrocher au nez. Comme si j’avais que ça à faire. Avis de Sabine le 27/11/2024 A L ECOUTE ET TOUJOURS PATIENT Avis de Serge le 07/06/2024 Nos conseillers prennent le temps pour des explications claires et ajustées à nos besoins et pas plus, je recommande. Avis de Chris3179 le 19/03/2024 Satisfait de la mutuelle du rempart que ce soit pour les conseils et le savoir faire. Souscription facile et mise en place des liaisons fluide... Avis de Didier le 18/01/2024 J'ai apprécié la possibilité d'avoir un entretien en personne pour ma souscription, et j'ai reçu ma carte d'adhésion rapidement Avis de coco le 31/10/2023 Récemment, j'ai pris contact pour une question de remboursement sur des soins prochains au niveau dentaire. Le jeune homme qui m'a renseigné s... Avis de Dominique le 02/10/2023 Vraie mutuelle avec des conseillers réactifs.

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 4,0/5 6 avis clients Avis de Bruno le 19/11/2024 Bonnes prises en charge de mes soins : ostéopathe et lunettes Avis de F le 12/07/2024 Mon grand père a dû les contacter pour une assurance décès suite au décès de ma grand mère. Accueil au standard très bien. Ensuite l’horreur :... Avis de Odile le 14/05/2024 Nous avons changé notre mutuelle santé pour passez à celle de la Mposs. Le prix est intéressant pour des garanties quasi identiques. Le suivi ... Avis de Valérie le 18/03/2024 Prix intéressants pour la mutuelle de la famille et communication agréable et constructive Avis de Adrien le 19/01/2024 Équipe super réactive et attentive. Ils ont géré ma demande de remboursement très vite. Avis de Louna le 21/12/2023 A l’écoute, réponse rapide et adaptée. Personnel à Toulouse aussi bienveillant qu'efficace

6). Pour aller plus loin

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⁽¹⁾ Les tarifs présentés sont indiqués à titre indicatif et représentent les prix minimums.