Système Noémie et tiers payant

Sommaire

1). Le système de télétransmission Noémie
2). Télétransmission et feuille de soin
3). Avantages du système Noémie
4). Le tiers payant
5). Avantages et limites du tiers payant
6). Exemple et remboursement
7). Pour aller plus loin

En France, la majorité des mutuelles utilisent le système de télétransmission Noémie. Quelle différence avec le tiers payant ? Zoom sur les dispositifs de remboursement.

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1). Le système de télétransmission Noémie

Ce système de télétransmission qui signifie Norme Ouverte d’Echange entre la Maladie et les Intervenants Extérieurs est un dispositif qui fait le lien de façon automatique entre l’Assurance maladie et les mutuelles. L’objectif est de fluidifier les remboursements des patients après une consultation médicale.

Exemple

Sacha s’est rendue chez son médecin traitant.
A la fin de ce rendez-vous, son médecin transmet une feuille de soin électronique à l’Assurance Maladie pour que Sacha puisse être remboursée des 70% du tarif conventionné. Une fois que la Sécurité sociale a remboursé Sacha, le système Noémie transmet les informations à la mutuelle (acte réalisé et montant remboursé par l’assurance maladie) pour que Sacha puisse recevoir le remboursement par sa complémentaire santé.

Grâce à Noémie, les démarches sont simplifiées et les risques d’erreurs diminués car ce système remplace l’envoi classique des feuilles de soin papier qui font l’objet de nombreuses erreurs administratives.

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2). Télétransmission et feuille de soin

A quoi sert la télétransmission ?

Ce dispositif assure un traitement rapide et sécurisé des remboursements ainsi que des dossiers médicaux. Les professionnels de santé utilisent la télétransmission pour :

Les consultations médicales : envoie rapide des feuilles de soin.
Les téléconsultations : transfert de données à distance simplifié aux mutuelles santé.
Les arrêts de travail : transmission fluide des arrêts à la CPAM et aux mutuelles et accélération du traitement des indemnités.

La feuille de soin

Ce document permet de justifier un acte médical ou une consultation pour que le patient puisse obtenir un remboursement par l’Assurance Maladie. Il existe deux types de formats :

La feuille de soin papier : imprimée par le médecin et remise au patient qui la remplira et l’enverra à la Sécurité sociale et à sa mutuelle. La feuille de soin papier est utilisée si le médecin n’opte pas pour le système de télétransmission.

La feuille de soin électronique : envoyée par le médecin à la Sécurité sociale par télétransmission. Le médecin utilise la carte vitale du patient pour faire la démarche.

3). Avantages du système Noémie

Pour les professionnels de santé

L’intérêt de la télétransmission pour les professionnels de santé réside dans sa simplicité d’utilisation. Une feuille de soin électronique ne nécessite plus de saisie manuelle : le risque d’erreur est drastiquement diminué et le professionnel gagne du temps dans sa journée.

L’avantage de la feuille de soin dématérialisée est aussi économique : une feuille de soin papier coûterait près d’1.80€ contre un peu moins de 30 centimes pour sa version électronique.

Pour les mutuelles

Le principal avantage du système Noémie pour les mutuelle santé est celui de la satisfaction des assurés : la télétransmission accélère les processus de remboursements en limitant les erreurs ce qui rassure et contente les clients des mutuelles.

Pour les patients

Rien de plus contraignant que de devoir remplir une feuille de soin, l’envoyer à la bonne adresse, trouver une enveloppe et un timbre… Toutes ces étapes sont supprimées avec la télétransmission qui s’occupe de tout. L’Assurance Maladie reçoit toutes les informations, les patients sont remboursés sur leurs comptes bancaires sans avoir de démarches à effectuer.

4). Le tiers payant

Contrairement au système Noémie qui veille à la bonne transmission des informations de remboursement après une consultation, le tiers payant agit directement sur le règlement d’un rendez-vous médical ou d’un achat à la pharmacie.

Ce système vise à avancer les frais médicaux d’un patient sous certaines conditions. Vous pouvez bénéficier de cette avance de frais si :

Vous bénéficiez de la complémentaire santé solidaire (CSS).
Vous souffrez d’une pathologie reconnue comme affection de longue durée.
Vous êtes enceinte de 6 mois ou plus.
Vous bénéficiez de l’Aide Médicale d’Etat (AME).
Vous êtes hospitalisé(e) dans un établissement conventionné.
Vous avez subi un accident du travail ou êtes tombé(e) malade à cause de votre profession.

Bon à savoir

Certains professionnels de santé proposent systématiquement le tiers payant peu importe la situation du patient

Il existe deux types de tiers payant :

Total : vous ne réglez pas les frais médicaux sauf la participation forfaitaire et les franchises médicales, l’Assurance maladie récupèrera les sommes dues sur vos anciens règlements ou via une demande de reversement.

Partiel : vous ne réglez que les frais non pris en charge par l’Assurance Maladie : le ticket modérateur qui peut être remboursé par votre couverture santé.

Bon à savoir

Certaines personnes ne sont pas tenues de régler la participation forfaitaire et les franchises médicales : bénéficiaire de la CSS, AME, contraception d’urgence…

5). Avantages et limites du tiers payant

Avantages

Le tiers payant simplifie l’accès aux soins pour les personnes dont le budget santé est minime ou qui ont besoin de soins réguliers. Dans certains cas, le patient n’aura pas besoin d’avancer de frais : c’est l’Assurance Maladie qui paye directement le professionnel de santé. Les démarches administratives sont supprimées car aucune demande de remboursement n’a besoin d’être envoyée.

Limites

Ce système n’est pas toujours proposé : certains professionnels de santé préfèrent que leurs patients avancent les frais demandés pour éviter les démarches administratives souvent longues.

6). Exemple et remboursement

Avec Noémie, sans tiers payant

Exemple

Malika consulte son médecin traitant, elle règle 30€. La Sécurité sociale rembourse 70% de ce tarif de base de 21€. Noémie transmettra les informations médicales à la mutuelle de Malika qui prendra en charge le reste à payer.

Avec Noémie et tiers payant

Exemple

Arnaud va à la pharmacie pour acheter un médicament remboursé. Il ne règlera rien ou une partie du montant. L’Assurance Maladie et la mutuelle paient directement la pharmacie grâce au système Noémie qui aura fait la transmission des informations.

Sans Noémie ni tiers payant

Exemple

Ines consulte un spécialiste (dermatologue) et règle 50 euros, elle doit envoyer elle-même sa feuille de soin papier à l’Assurance maladie. Après avoir été remboursée par la Sécurité sociale, elle doit transmettre le décompte à sa mutuelle.

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 3,1/5 18 avis clients Avis de Toni F. le 18/03/2025 La mutuelle generale s'est servi d'un compte client ou jetait attaché à ma mère pour me faire un contrat en 2021 à mon nom sans m'en avertir. ... Avis de Mag le 12/03/2025 Pas reactifs je deconseille vivement Avis de Mimo A. le 24/02/2025 toujours pas de rappel du service commercial depuis 3 semaines et 2 relances ....je vais voir ailleurs alors... par contre delai rembourseme... Avis de Harle le 20/02/2025 Depuis un mois nous appelons ecrivons des mails en vain .mes parents qui sont a la mutuelle generale depuis des annees se sont rendus compte q... Avis de Vero le 06/01/2025 bon échanges avec des conseillers professionnels et agréables Avis de Ljl L. le 13/12/2024 Bonjour, suite à une souscription par le net et par téléphone pour remplir le formulaire, nous avons écouté la conseillaire pour remplir le do... Avis de Fabien le 16/09/2024 devis, souscription et explications satisfaisants Avis de MP le 17/07/2024 Bonnes garanties et tarifs compétitifs. Avis de Florence le 06/05/2024 Je viens de souscrire ma nouvelle mutuelle avec des garanties spécifiques à ma situation de retraitée et tout s'est bien passé avec une consei... Avis de Christian S. le 27/03/2024 Mutualiste depuis 1966 à la MG, cette mutuelle a perdu toute notion humaine ! Conseillers arrogants,perte d'argent sur les remboursements, arg... Avis de Rene B. le 27/02/2024 Je suis adhérent niveau 3 à la mutuelle générale, j ai réglé un dépassement d honoraire de 400 euros , suite à une hospitalisation. J ai dema... Avis de Albert le 07/02/2024 Le conseiller de la mutuelle générale client m'a bien guidé pour choisir le bon niveau de garantie adapté à mes besoins Avis de Sandra le 23/11/2023 Merci pour le service et votre efficacité, un 5/5. Avis de Lau69 le 06/11/2023 Le processus de souscription à l'assurance mutuelle a été facile, mais je m'attendais à une meilleure réactivité du service client pour obteni... Avis de JPV le 24/10/2023 DANS L ENSEMBLE JE SUIS SATISFAIT DE MA MUTUELLE DEPUIS 3 ANS Avis de Laurent le 13/10/2023 Client depuis 2 mois, l'inscription s'est déroulée sans difficulté, le service client a fait preuve de professionnalisme, et j'ai soumis une ... Avis de Val le 02/10/2023 Cliente depuis quelques années, je suis satisfaite malgré un souci de télétransmission dernièrement. Avis de olivier le 23/09/2023 Suite à une hospitalisation, cette mutuelle a été réactive et ma prise en charge s'est passée dans de bonnes conditions, merci.

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 2,6/5 16 avis clients Avis de Fanchon le 04/02/2025 Beaucoup trop honéreux . Pendant 39.ans ,assuré à la smip et pas d avantage pour ma fidélité . Mais je pense que vous n.en avez rien à... Avis de Nell le 12/01/2025 Je mets une étoile pour pouvoir écrire un commentaire sinon je n'en aurai pas mis. Je rejoins les commentaires A FUIR j'ai été démarché par nr... Avis de Claire le 02/12/2024 Des conseils de qualité et clairs, pas facile de tout comprendre dans les prises en charge optique de la mutuelle Avis de Nona le 10/11/2024 A FUIR Avis de Joseph J. le 11/10/2024 Remboursé rien Avis de François F. le 09/10/2024 super service et recontacte le client. merci pour les explications. Avis de Mathilde le 23/08/2024 Mutuelle à fuir ! Après 10 ans d'adhésion et 3 rachats de cette mutuelle dont le dernier par la MACIF, ma souscription a augmenté de 25 euros ... Avis de Léane S. le 24/06/2024 Attention à vous !! Ils ne vous rembourses rien du tout !!! Pour retirer votre argents, ça il n’y a pas de problème mais pour vous rembourse... Avis de Margot le 11/04/2024 Explications du fonctionnement et des garanties claires et compréhensibles, bien ! Avis de Natyonne le 01/03/2024 INCOMPETANTS ! Pas aimables. Demande de résiliation traitée galère !! A fuir absolument ! Avis de Laurent le 21/02/2024 le courtier a su répondre clairement à mes interrogations et m'orienter vers les garanties adaptées à mes attentes (ostéopathie et dépassement... Avis de Violaine W. le 25/01/2024 Mon expérience, CONSOMMATEURS j'attire votre attention : J'ai pris il y a 14 mois la tranche de prise en charge la plus haute avec la pack op... Avis de Pilou le 21/12/2023 Fuyez cette mutuelle APIVIA !!! Garanties très médiocres pour un montant non compétitif avec les autres mutuelles. Une de leurs entourloupe... Avis de Dino le 03/12/2023 Je donnerais un 5/5 à la mutuelle apivia si les tarifs n'augmentaient pas autant chaque année Avis de Nol11 le 11/10/2023 Bonjour, Les cotisations augmentes considérablement chaque année, ce qui est préocupant, mais dans l'ensemble, le service est convenable. C... Avis de Sabine le 06/10/2023 Après mon inscription et en raison d'un soucis d'annulation de ma télétransmission de mon ancienne mutuelle, Apivia ne pouvait pas faire la li...

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 4,2/5 10 avis clients Avis de LGM le 06/03/2025 Bonne gestion pour une nouvelle mutuelle Avis de Nan le 15/01/2025 Moins cher de 15% que ma précédente mutuelle Avis de Gérard le 29/11/2024 Qualité des échanges et rapidité Avis de Lul50 le 30/09/2024 Bonne mutuelle pas trop chere pour un senior de 74 ans Avis de Muriel le 24/07/2024 Bonnes explications dommage qu’il n’y ait pas plus de forfait sur l'optique Avis de Raf le 30/05/2024 Je trouve que ma mutuelle offre un bon rapport qualité-prix. Le service client pourrait être un peu plus réactif, mais globalement, je suis sa... Avis de Meli le 26/04/2024 Bonne écoute et efficace, cette mutuelle pour senior (je n'aime pas ce terme mais c'est noté ainsi) fonctionne bien Avis de Joël le 14/03/2024 Bonne mutuelle rapport garanties prix Avis de Sal G le 18/01/2024 Le contact avec la commerciale a permis une bonne transition pour mon contrat viasanté mutuelle Avis de Badou le 12/11/2023 La considération, le fait d'être traitée comme une personne et non comme un numéro de dossier.

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 5,0/5 1 avis clients Avis de Chantal le 20/03/2024 Bien, cures thermales et médecine douce bien prises en charge par la mutuelle santé

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 2,7/5 7 avis clients Avis de Mallou57 S. le 03/03/2025 Je ne comprends pas les remarques négatives déposées sur le site, même si ne ne doute pas que ces personnes aient pu être déçues. Personnellem... Avis de Tu le 04/02/2025 Avis de Ang G. le 04/02/2025 Catastrophique !!! Dès mois d'attente pour avoir un commercial au téléphone ! Incompétence, non réponse,injoignable, erreurs !! Avis de Hervé F. le 07/01/2025 Pas de carte mutuelle envoyée, pas de contact mail ou téléphonique possible Numéro adhérent inconnu sur leur site, pourtant prélèvement faits... Avis de Michel le 27/11/2024 Bonjour, Mutuelle santé à fuir … Le service réclamation vous fait tourner en rond pendant des mois et des mois… et non joignable au télépho... Avis de Adrien le 26/02/2024 J'ai été bien renseigné sur les garanties dentaire et autres, les prix pour nous étaient plus intéressants que mon ancienne mutuelle. Avis de Margo le 08/01/2024 Souscription aisée, un contrat mis en place pour le lendemain, et carte de tiers payant le jour suivant, cela est positif

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Système Noémie et tiers payant

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2). Télétransmission et feuille de soin

A quoi sert la télétransmission ?

La feuille de soin

3). Avantages du système Noémie

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4). Le tiers payant

Il existe deux types de tiers payant :

5). Avantages et limites du tiers payant

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