Mutuelle et épilepsie

Sommaire

• 1). Epilepsie et affection longue durée (ALD)
• 2). Prise en charge par la mutuelle
• 3). Comprendre l’épilepsie
• 4). Trouver la meilleure mutuelle
• 5). Pour aller plus loin

L’épilepsie est une pathologie qui touche les neurones et provoque des crises chez la personne qui en est atteinte. C’est une maladie chronique qui mérite une attention particulière en ce qui concerne la prise en charge des frais médicaux.

• Une ALD est une maladie qui bénéficie d’une prise en charge spécifique par la sécurité sociale.
• Ce sont des maladies généralement chroniques. Elles s’inscrivent dans le temps et coûtent souvent très cher.
• Dans le cas d’une ALD, la sécurité sociale prend en charge les soins liés à l’ALD à hauteur de 100% de la base de remboursement. Parfois même le ticket modérateur est pris en charge également.
• Certaines formes d’épilepsie sévère sont considérées comme des ALD et sont donc prises en charge à 100%.

• Si votre épilepsie n’est pas reconnue comme une ALD, vous aurez les taux de remboursements habituels, à 60%. Dans ce cas-là, la mutuelle est indispensable.
• Si votre épilepsie est reconnue comme une ALD, la mutuelle est également très importante. Elle permet la prise en charge les frais restant après les remboursements de la sécurité sociale.
• En effet, toutes les dépenses liées à l’épilepsie ne sont pas remboursées par la sécu. Malgré le taux de remboursement à 100% des dépenses de santé restent à prévoir.

  Exemple

  Dépassements d’honoraires, participations forfaitaire, actes paramédicaux, forfait hospitalier, hospitalisations etc. ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale dans le cadre de l’ALD.

• Les consultations qui n’ont pas de lien avec l’épilepsie sont remboursées au taux habituel également. Donc pour ces rendez-vous médicaux vous aurez également besoin d’une mutuelle.

• L’épilepsie est une maladie complexe qui peut être difficile à comprendre.
• C’est une maladie qui touche les neurones et peut provoquer régulièrement des crises.
• Une crise est causée par des signaux électriques qui sont anormaux, et deviennent trop puissants. L’activité cérébrale est perturbée et ça cause des convulsions.
• Causes de l’épilepsie : 
  ► antécédents familiaux ;
  ► lésions cérébrales (traumatismes crâniens, AVC, tumeurs au cerveau) ;
  ► malformations cérébrales ;
  ► certains médicaments.
• Facteurs pouvant déclencher une crise d’épilepsie : 
  ► lumières clignotantes (on parle d’épilepsie photosensible) ;
  ► épilepsie nocturne ; 
  ► stress ;
  ► manque de sommeil ;
  ► sons trop forts ;
  ► etc.
• Symptômes de l’épilepsie : mouvements involontaires sous formes de spasmes et contractions. Sensations de fourmillements ou picotements ; troubles visuels.
• Diagnostiquer l’épilepsie : il faut faire un électroencéphalogramme (EEG) pour vérifier la suspicion d’épilepsie suite à un examen clinique du patient.

Quand on est atteint de maladie chronique, il est important de savoir comment trouver la meilleure mutuelle : 

• Comparez en ligne : vous pouvez obtenir un devis gratuit et consulter toutes les mutuelles qui correspondent à votre profil et vos besoins. Trouvez la mutuelle la moins chère et la plus adaptée.
• Définir ses besoins avec méticulosité : une liste détaillée des besoins de santé liés à votre épilepsie. Complétez la liste avec vos besoins médicaux non liés à l’épilepsie (lunettes, gynécologue, kinésithérapeute, podologie etc.).
• Souscrire toutes les garanties utiles : à partir de cette liste que vous venez d’établir vous pouvez contrôler que tous vos besoins sont couverts.
• Ne pas souscrire de garanties inutiles : grâce à cette même liste.
• Dans le même ordre d’idées : vérifiez les exclusions de garantie. Les mutuelles ont souvent des conditions dans lesquelles elles ne couvrent pas les frais. Consultez les avant de souscrire.
• Être vigilant au délai de carence : délai avant lequel votre mutuelle ne couvre pas les frais de santé après le moment de la souscription.
• Consultez les avis des clients en ligne : pour avoir un aperçu de la qualité du service client. Cliquez ici pour consulter les avis des assurés.

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