Mutuelle santé pour troubles articulaires

Sommaire

1). Maladies articulaires et suivi médical
2). Les garanties essentielles
3). La place des cures thermales
4). Les options à ne pas négliger
5). Les forfaits "bien-être"
6). Douleurs articulaires et hygiène de vie
7). Pour aller plus loin

L’arthrose et les rhumatismes font souffrir des millions de Français. Se soigner contre les troubles articulaires peut entraîner de fortes dépenses de santé. Choisir une mutuelle avec des options spécifiques pour ces maladies demande une réflexion particulière pour obtenir une prise en charge importante pour les dépassements d’honoraires, les frais d’hospitalisation, sans doute les médecines douces et les cures thermales.

Les traumatismes musculo-squelettiques (RMS), en constante évolution dans le monde, sont la première cause d’incapacité. La France occupe la 23e position sur 195 pays observés, entre 1990-2017, en termes de conséquences des RMS sur la vie de ses habitants.
Un sondage IFOP de 2016 pour l’Inserm rapporte qu’un Français sur deux souffre de douleurs articulaires, dont ⅓ de jeunes. Les rhumatismes touchent en effet les personnes de tout âge. La vie sédentaire, le surpoids et l’obésité ne font qu'aggraver cette réalité. Au-delà des souffrances, les maladies articulaires peuvent aller jusqu’à une perte d’autonomie importante dans la vie de tous les jours et entraînent parfois un repli sur soi.

Les maladies articulaires s’intensifient avec les années qui passent, les séniors sont particulièrement touchés.
Outre l’importance de continuer les recherches pour lutter contre les maladies articulaires, il est nécessaire d’inculquer, dès le plus jeune âge, les bonnes habitudes alimentaires et d’hygiène de vie.

Mais, quand la maladie et les souffrances sont là, il est nécessaire d’avoir une bonne mutuelle qui va couvrir en grande partie les frais engagés non remboursés par l’Assurance Maladie.

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1). Maladies articulaires et suivi médical

Certaines maladies articulaires chroniques de forme grave, comme la polyarthrite rhumatoïde évolutive, la scoliose, la spondylarthrite invalidante peuvent être suivies en tant que maladies dites d’Affections Longue Durée (ALD). Dans ce cas, certaines dépenses seront prises en charge au maximum par l’Assurance Maladie, en dehors :

Des franchises.
Dépassements d’honoraires.
Forfait hospitalier et participations forfaitaires.

Attention

Les frais de santé hors protocole de soins liés à la maladie en ALD sont remboursés au taux habituel par l’Assurance Maladie.

D'autres troubles articulaires paraissant moins graves de prime abord, comme le syndrome du canal carpien, les entorses ou les suites opératoires sur les articulations, par exemple, peuvent être des maladies tout aussi invalidantes que les maladies chroniques pour la vie quotidienne et au travail.

Le suivi médical, les imageries comme les radiologies, scanners, soins infirmiers ou de kiné peuvent être fréquents, voire quotidiens, sur des durées plus ou moins longues.

La plupart des dépenses liées à ces maladies pourront alors être prises en charge par votre mutuelle en choisissant les options et taux de couverture suffisants.

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2). Les garanties essentielles

En fonction des différentes phases de la maladie, les douleurs peuvent être parfois supportables avec des soins réguliers (bonne hygiène de vie, séances de kinésithérapie). A d’autres moments, il s’agira de phases douloureuses aigües qui demanderont une prise en charge supplémentaire, avec soins et médicamentations anti-inflammatoires et anti-douleurs quotidiennes.

Choisissez des options parmi celles qui offrent des taux de remboursement importants sur les soins non pris en charge par la Sécurité Sociale. Il est donc conseillé de prendre, les options suivantes :

La prise en charge de vos médicaments. Même s’ils sont remboursés au taux maximum par l’Assurance Maladie (100 % de la base de remboursement) dans le cadre d’une ALD. La mutuelle peut prendre en charge une partie ou la totalité du reste à payer. Hors ALD, la prise en charge des médicaments est d’autant plus nécessaire.
Semelles orthopédiques : prescrites par votre médecins ou médecins spécialistes, elles améliorent la posture générale et soulagent par conséquent nombre de douleurs articulaires. Remboursés à 60 % de la base de remboursement par l'Assurance Maladie, la mutuelle peut prendre tout ou partie du reste à charge.
Radiologie, échographie, scanner et IRM : le suivi de l’évolution des maladies articulaires demande des prescriptions d’imageries médicales régulières. Si le forfait technique est remboursé à 100 % du tarif de convention, l’acte médical est remboursé à 70 % du tarif conventionné. Le reste à charge de l’acte médical (tarifs du radiologue qui lit les images et donne les résultats) peut être pris en charge par votre mutuelle dans le cadre des dépassements d’honoraires.
Les dépassements d'honoraires. Les maladies articulaires demandent un suivi particulier et régulier chez les rhumatologues, radiologues, chirurgiens orthopédiques par exemple. Ces médecins spécialistes et professionnels de santé pratiquent régulièrement les dépassements d'honoraires qui peuvent vite engendrer de lourdes dépenses.
Le tiers-payant permet d’éviter les avances de frais médicaux. Il est fortement conseillé de prendre cette option de base dans les contrats de mutuelle. Pour information, il est pris en charge par l’Assurance Maladie dans le cas d’une ALD, uniquement pour les soins et médicaments du protocole de soins de votre maladie.
Les séances chez un kinésithérapeute et soins infirmiers : dans le cadre des maladies articulaires, les séances de kinésithérapie peuvent être prescrites sur une très longue durée, notamment en cas de maladie chronique, après une opération ou une simple entorse. Si elles ne sont pas prises en charge dans le cadre d’une ALD, les soins chez un masseur-kinésithérapeute ou les soins infirmiers sont pris en charge à hauteur de 60 %.

Exemple

Martial s’est fait une entorse à la cheville en jouant au handball. Son médecin lui prescrit des séances de rééducation. Son masseur lui fera 15 séances à 16.58 €/séance. Remboursées à 60 %, la Sécurité Sociale remboursera (16.58 € x 60 %), soit 9.95 € par séance. Le reste à charge de 6.63 € par séance sera pris en charge par sa mutuelle. Soit (16.58-9.95=6.63) ⇒ 6.63 x 15 = 99.45 €.

Martial aura économisé 99.45 pour la rééducation de sa cheville grace à sa mutuelle.

Le forfait hospitalier peut être pris en charge partiellement ou totalement par votre mutuelle. Les opérations sont fréquentes dans les problèmes articulaires : fracture du col du fémur, rupture des ligaments croisés, hallus valgus, etc.
Les analyses médicales : le suivi inflammatoire peut être réalisé par les analyses de sang ou d'urine.

3). La place des cures thermales

Les cures thermales permettent aux patients de retrouver un bien-être général :

Un bien-être physique : souplesse des articulations, diminution des médicaments...
Un bien-être psychologique : meilleure confiance en soi, vie sociale avec les autres curistes, reconnaissance de leur maladie, empathie du personnel...

Si elles ne guérissent pas, elles participent à l’amélioration de l’état de santé et du bien-être des patients. Les vertus des cures thermales sont suffisamment reconnues pour être prises en charge par la Sécurité Sociale. Les frais médicaux de la cure thermale sont pris en charge à 100 % pour les personnes en ALD et à 70 % de la base de remboursement pour les autres assurés. La Sécurité Sociale peut prendre en charge, sous conditions de ressources, les frais de transport et d'hébergement, y compris pour la personne accompagnant les enfants de moins de 16 ans et les personnes en incapacité de se déplacer seules.

https://www.ameli.fr/

Bon à savoir

La liste des stations thermales et établissements conventionnés, ainsi que les conditions de remboursement sont disponibles sur le site officiel de l’Assurance Maladie - améli.fr

4). Les options à ne pas négliger

Les services d’assistance : certaines mutuelles proposent des aides financières pour la prise en charge d’une aide à domicile, aide ménagère, livraison à domicile des médicaments en cas de perte d'autonomie, après une hospitalisation par exemple.

Bon à savoir

Des aides pour les services à domicile existent. Renseignez-vous auprès de votre Maison départementale des personnes handicapées MDPH, de la Caisse d’Allocation Familiale CAF. Votre CCAS (Centre communal d’action sociale) ou votre caisse de retraite peuvent également vous apporter une aide financière dans certains cas.

Les médicaments non remboursés par l’Assurance Maladie. Prescrits par votre médecin, ils sont nécessaires au traitement global de votre maladie mais ne sont pas du tout remboursés par la Sécurité Sociale. Les médicaments homéopathiques ne sont plus remboursés par la Sécurité Sociale depuis 2020, ils sont parfois prescrits en traitement de fond contre la douleur et les inflammations en complément des anti-inflammatoires stéroïdiens ou non-stéroïdiens. S’agissant d’un traitement au long court, il peut devenir très onéreux. Par ailleurs, des formules complètes de minéraux et vitamines, spécialement conçus pour le confort des articulations, sont vendues en pharmacie et conseillées par votre médecin spécialiste, d’un prix moyen de 15 €/mois, le traitement revient à 180 €/an. Des beaumes articulaires peuvent aider à soulager les douleurs, ils sont disponibles en pharmacie et pourraient être remboursés par votre mutuelle.

Les mutuelles pourront participer au remboursement partiel ou total de leur coût annuel, sous forme d’un forfait annuel de quelques dizaines d’euros à 200 €/an par exemple pour une couverture très forte.

Attention

Prenez garde à l’automédicamentation. Avant d’acheter un médicament disponible, sans ordonnance, en pharmacie, demandez conseil lors de votre achat. Les médicaments contre les maux de gorge, le rhume ou la toux par exemple peuvent contenir du paracétamol ou autres “ingrédients” incompatibles avec vos traitements ou pourraient créer un surdosage dangereux pour la santé.

5). Les forfaits "bien-être"

Les séances chez un praticien en médecines douces. Un acupuncteur, un ostéopathe, un chiropracteur pourraient vous soulager. En fonction des pathologies, à voir avec vos médecins. La prise en charge pour un certain nombre de séances annuelles pouvant aller jusqu’à 4 ou 5 séances. Certaines mutuelles proposent généralement un forfait annuel de 3 séances pour 60 €. D'autres proposent des panier de 500 € pour l’ensemble des médecines douces.
Les conseils en diététique et hygiène de vie : votre rhumatologue ou votre médecin généraliste vont vous conseiller de perdre du poids si nécessaire. Mais comment faire ? Un spécialiste en diététique ou un coach sportif vous aidera à rééquilibrer votre alimentation et à reprendre le sport.
Les séances de sport prescrites par votre médecin dans le cadre de l’activité physique adaptée (APA). Destinées aux personnes en ALD depuis 2016, et élargies aux « personnes atteintes d’affection de longue durée ou d’une maladie chronique ou présentant des facteurs de risques et des personnes en perte d’autonomie » depuis 2023. Elles permettent de reprendre une activité physique dans un cadre sécurisé, à raison de 2-3 séances/semaine pendant 3 à 6 mois.

Attention

Aujourd’hui, l’Assurance Maladie ne rembourse pas la pratique d’une APA et c’est un frein à la pratique sportive. Une expérimentation de remboursement des APA par les Agences Régionales de Santé (ARS) pour les personnes atteintes de cancer est en cours (loi de financement de la sécurité sociale pour 2024). A terme, en fonction des résultats, le remboursement des APA pourrait être développé.

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 4,3/5 8 avis clients Avis de Andrea le 27/12/2024 Pour le moment ça va, à voir dans le temps Avis de Lucie le 04/10/2024 J'économise près de 20 euros par rapport à mon ancienne mutuelle, je suis ravie Avis de Clara le 10/06/2024 Bonnes prises en charge de cette mutuelle, notamment pour les lunettes et les consultations Avis de Aurore le 29/04/2024 Contact rapide et conseiller efficace Avis de Serge le 14/02/2024 Équipe agréable et professionnelle, traitement rapide des demandes ou renseignements. Avis de Manon le 06/01/2024 RAS pour l'instant, conseillère à l'écoute et claire. Carte tiers payant reçue dès l'adhésion. À suivre mais la confiance est là. Avis de Sylvie le 03/12/2023 Compétente, efficace et sympathique Avis de Olivier le 03/10/2023 Très bon service avec des remboursements dématérialisés rapides et la facilité pour prendre un RDV Bien

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 4,4/5 7 avis clients Avis de JF25 le 06/03/2025 Conseiller aimable et mes critères santé sont respectés Avis de Augustin le 08/11/2024 professionnel et très sympathique Avis de Katia le 02/08/2024 Service client très bien, patient et à l'écoute Avis de Rudy le 30/05/2024 Bonne mutuelle santé. Les tarifs sont abordables et les remboursements sont intéressants sur le poste dentaire sur les garanties que j'ai choisi. Avis de Léonard le 05/04/2024 Conseiller à l'écoute de nos besoins et proposition mutuelle santé intéressante Avis de René le 18/03/2024 Je viens de souscrire à la mutuelle santé spécifique aux seniors. C'est peut-être un peu tôt pour donner mon avis mais ma conseillère a été fo... Avis de Sand44 le 28/11/2023 J'ai du payer plusieurs fois des dépassements d'honoraires et chaque fois j'ai été satisfaite du délai et des remboursements de M comme Mutuelle.

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iTémoignages de clients sur Green-Opinion.com 4,3/5 4 avis clients Avis de Mona le 15/10/2024 Bonne communication avec le service client et prestations bien calibrées à mes besoins Avis de Will le 18/06/2024 informations claires et précises. Satisfait de ma mutuelle Avis de Mireille le 02/05/2024 Bons conseils sur les différentes garanties d'assurance Avis de Bruno le 07/03/2024 Prix intéressants sur la mutuelle santé y compris sur l'assurance automobile et habitation.

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6). Douleurs articulaires et hygiène de vie

Une bonne hygiène de vie et une alimentation équilibrée participent à la prévention des dégradations supplémentaires de vos articulations et tendons :

Lutter contre la sédentarité. Faire de l’exercice quotidiennement ou plusieurs fois par semaine de façon douce afin de ne pas léser davantage les articulations. La marche, le yoga, la natation par exemple. L’activité physique permet de conserver une masse musculaire suffisante pour soutenir vos articulations et garder ou améliorer la souplesse de vos articulations.
Manger équilibré. Les oligo-éléments, vitamines et minéraux ont une importance capitale dans la constitution des os, des cartilages et des muscles. Retrouvez ces nutriments essentiels dans :

Bon à savoir

Comme pour toute autre personne, il est conseillé d’éviter les aliments transformés, le sel et l’alcool. Pour ceux qui sont sensibles, il peut être intéressant de réduire, voire de supprimer les aliments riches en gluten et lactose. En effet, un lien entre douleurs articulaires et inflammatoires est remarqué lors d’une consommation importante de ces produits.

Boire de l’eau en quantité suffisante, au moins un litre et demi par jour pour hydrater les fibres musculaires et les articulations. Le liquide synovial, qui entoure les articulations, joue un rôle essentiel dans la bonne santé du cartilage qui pourrait se rigidifier par manque d’hydratation. Son rôle de lubrifiant serait mis à mal, les frottements secs seraient plus nombreux et entraînent une usure anormale du cartilage et des os.
Perdre du poids peut s’avérer utile et peut vous être recommandé par votre médecin généraliste, votre rhumatologue ou votre chirurgien orthopédiste. Vos articulations, notamment les hanches, les genoux, les pieds et l'ensemble de vos tendons souffrent davantage en cas de surpoids ou obésité.

Attention

Dans tous les cas, quelle que soit votre maladie, n’arrêtez pas votre traitement de votre propre initiative. Les médicaments prescrits par votre médecin généraliste ou votre spécialiste, vous sont personnels. Ils vous aident à soulager vos douleurs, diminuer vos inflammations et prévenir une augmentation de vos symptômes articulaires. Pour plus de prudence, n’en donnez pas à vos proches.

7). Pour aller plus loin

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Mutuelle santé pour troubles articulaires

1). Maladies articulaires et suivi médical

2). Les garanties essentielles

3). La place des cures thermales

4). Les options à ne pas négliger

5). Les forfaits "bien-être"

6). Douleurs articulaires et hygiène de vie

7). Pour aller plus loin

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