Mutuelle santé et famille monoparentale

 

Confrontées à des difficultés spécifiques pour concilier leur vie familiale, leur vie privée et professionnelle, les familles monoparentales ont souvent un budget contraint. L’équilibre de la famille dépend de la présence dans l’entourage de personnes aidantes et bien sûr de la place ou de l'existence active du deuxième parent dans le soutien psychologique, émotionnel et financier.

Les familles monoparentales peuvent être particulièrement touchées par l’augmentation continuelle des mutuelles, de 6 et 10 % prévue en 2025. Selon une étude de l’INSEE, les familles monoparentales représentent 25% des familles, soit environ 2 millions en 2020. Elles sont plus exposées au risque de pauvreté que les autres familles, comme les retraités, les travailleurs précaires et les étudiants. 45% des personnes en précarité renoncent aux soins de santé, notamment pour l’optique et les soins dentaires. La mise en place du panier 100 % a permis à beaucoup de personnes de bénéficier des soins dans ces deux domaines et pour l’achat de prothèses auditives. 

Les familles monoparentales doivent pouvoir subvenir à leurs besoins de santé. Les mutuelles, alors, ont un rôle primordial pour couvrir au mieux les besoins des enfants et du parent isolé. L'essentiel est de ne pas renoncer aux soins.

Quelles sont les garanties essentielles à prendre pour une famille composée d’un parent et d’un ou plusieurs enfants ?

 

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1). Prix moyen d'une mutuelle famille monoparentale 

Le prix des cotisations mutuelle dépend : 

  • Du lieu de résidence de la famille.
  • Du nombre de personnes à assurer.
  • De l’âge de chacune d’elles.
  • Des options choisies.

Elles peuvent s’étendre de 30 à 55 €/mois en couverture de base avec quelques garanties supplémentaires pour un adulte et un enfant. Il faut compter à partir de 85 €/mois environ pour une famille nombreuse avec des garanties plus étendues.

Attention

Le prix ne doit pas être le seul élément de décision. Les garanties et options doivent correspondre à votre budget et aux besoins de tous les membres de la famille monoparentale. Enfants et parent isolé.


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2). Avantages d’une mutuelle pour famille monoparentale

Une famille monoparentale, c'est avant tout une famille. Les mutuelles dites familiales s'adaptent aux spécifités de la famille monoparentale.

Souscrire un contrat de mutuelle monoparentale vous permettra de :

  • Ne pas renoncer aux soins pour vos enfants, mais aussi pour vous, l’adulte référent.
  • Vous garantir des remboursements satisfaisants pour les soins de vos enfants en fonction de leur âge. 
  • Établir les garanties nécessaires en fonction de vos besoins actuels, selon votre budget.
  • Faire évoluer vos garanties selon les besoins à programmer, sans délai de carence.

Bon à savoir

Si votre budget est limité, il est important de souscrire un contrat de complémentaire santé responsable, elles le sont à 95 %. 

Avec un mutuelle responsable, vous pourrez ainsi bénéficier des prestations couvertes par le panier 100 %, sans reste à charge sur :

  • Les soins dentaires : prothèses dentaires
  • L’optique : lunettes de vue avec verres adaptés unifocaux ou progressifs et montures.
  • L’audiologie : aides auditives.

Mais aussi, votre contrat mutuelle vous permet, si vous respectez le parcours de soins coordonnés, vous serez mieux remboursé : 

  • Des dépassements d’honoraires pour les médecins adhérents à l’accord entre médecins et Assurance Maladie (OPtam ou Optam Co).
  • Du ticket modérateur et tiers-payant : c’est la prise en charge de la somme non prise en charge par la Sécurité Sociale (environ 40 % des médicaments, de 60 à 70 % pour les analyses en laboratoire…. ) sans avoir d’avance de frais.
  • Du forfait journalier hospitalier des établissements de santé

Bon à savoir

Médecin tratiant et parcours de soins respécté : être mieux soigné et mieux remboursé. 

Concerne les plus de 16 ans

3). Garanties essentielles pour les monoparentaux

Il s’agit avant tout d’une mutuelle familiale, adaptée à la configuration particulière des familles composées d’un parent isolé avec un ou plusieurs enfants à charge. En fonction de la composition de la famille, de l’âge des enfants et des besoins de l’adulte, il serait sans doute important de souscrire des garanties renforcées pour les soins suivants : 

  • Pédiatrie : avec prise en charge des médicaments non remboursés par la Sécurité Sociale et des consultations médicales avec dépassements d’honoraires possibles.
  • Orthodontie : un appareil dentaire ou orthodontique peut revenir très cher sur une longue durée pour les enfants de plus de 16 ans. 
  • Aides financières pour les activités extra-scolaires des enfants, notamment sportives
  • L’optique. 
  • Des téléconsultations ou consultations par téléphone. 
  • Réseau de partenaires. Il permet de faire des économies dans les enseignes partenaires de la mutuelle. Pourcentage de 5 à 15 % sur les prix affichés.


Et plus particulièrement pour les familles monoparentales : 

  • Prise en charge de frais de garde en cas d’hospitalisation du parent.
  • Aide ménagère et services de portage de médicaments au domicile : un vrai plus au retour d'hospitalisation ou d’immobilisation prolongée.
  • Soutien psychologique : les problèmes du quotidien sont parfois plus difficiles à supporter quand on se retrouve seul, une écoute bienveillante peut s’avérer nécessaire à tout moment.
  • D’un réseau de professionnels de santé à proximité raisonnable du foyer. 

Les besoins en soins d’une famille monoparentale évoluent avec le temps, les modifications des garanties doivent se faire sans délai de carence. 

Exemple

Enzo a besoin d’un appareil dentaire et vous n’aviez pas, jusqu’ici, une couverture suffisante en orthodontie. Si vous décidez de souscrire une garantie supérieure, votre enfant doit pouvoir bénéficier, dès la souscription, de cette extension de garantie. Sans délai de carence.

 
Il est également possible d’y ajouter un forfait pour se soigner autrement  :

  • Médecines douces, les médicaments homéopathiques souvent prescrits pour les enfants.
  •  Séances chez un ostéopathe, un diététicien, un podologue (semelles orthopédiques), etc.

Bon à savoir

Les mutuelles familiales offrent souvent une réduction sur la cotisation du deuxième enfant, parfois la gratuité de la cotisation à partir du troisième.

Ne passez pas à coté, comparez. 

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4). Besoins très spécifiques pour un membre de la famille

Si vous souscrivez une mutuelle avec les garanties de base, mais que vous ayez besoin d’une couverture particulière, il est peut-être intéressant de souscrire une surmutuelle santé (3ème niveau) pour vous ou pour un des enfants. Par exemple : 

  • Pour les consultations chez des médecins spécialistes (allergologue, ORL, diabétologues...) et ainsi prévoir la prise en charge de leurs dépassements d’honoraires.
  • Forfait hospitalisation supplémentaire. Prise en charge d'un lit accompagnateur, forfait média.
  • Forfait maternité.

Attention

Les besoins de santé diffèrent aussi si le parent isolé est un homme ou une femme. Une meilleure garantie gynécologique n’est pas nécessaire si l’adulte est un homme, à moins d’avoir une jeune fille dans la famille. 

En fonction des habitudes de vie, de l’état de santé des membres de votre famille monoparentale, de vos activités, il est très important de faire le bilan, tous les ans, des besoins actuels et futurs. Votre mutuelle pourra modifier vos options selon l'avancement en âge et l’évolution de santé de l’un ou de l’ensemble des membres du foyer.

Si votre mutuelle n'est plus adaptée ou devenue trop chère, faites jouer la concurrence.

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5). Les petits plus pour faciliter la vie du parent isolé

L’emploi du temps du parent de la famille monoparentale est toujours très serré et le budget délicat à gérer. La mutuelle devra être facilitatrice dans les démarches de prises en charge et offrir des services utiles :

  • Remboursements rapides.
  • Agence accessible, à proximité, aux horaires élargis.
  • Écoute bienveillante.
  • Disponibilité au téléphone.
  • Une application mobile ergonomique, facile d’utilisation. 
  • Des réductions dans des enseignes de grande consommation.

Bon à savoir

Votre frère Louis ou votre amie Camille est dans une mutuelle adaptée aux familles monoparentales. Si c'est possible, profitez du parrainage.  En fonction des options choisies : à vous les réductions et les cadeaux !

Pour vous aider à mieux choisir votre mutuelle, les avis clients sont une source d’indices sur le fonctionnement d’une mutuelle : fuyez les mutuelles aux attentes téléphoniques interminables, aux horaires restreints et applications trop compliquées. N'hésitez pas à consulter les avis clients sur notre site !

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Comment payer moins cher sa Mutuelle Santé INTÉGRANCE

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6). La Complémentaire Santé Solidaire, pour qui ? 

Si les ressources financières cumulées de votre foyer monoparental sont inférieures aux plafonds définis par l'Assurance Maladie, la Complémentaire Santé Solidaire permet de couvrir l’ensemble des soins du foyer avec ou sans participation : 

  • Lunettes, dispositifs médicaux et prothèses dentaires.
  • Consultations médicales, dentiste, infirmier, médicaments, les séances chez le kinésithérapeute, l'hôpital.

La participation financière dépend des ressources du foyer et du nombre de personnes composant le foyer. 

Exemple 1

Vous êtes parent isolé de 32 ans, avec un enfant de 3 ans. Vous vivez à Limoges et vos revenus annuels sont inférieurs à 15 249 €, vous bénéficiez de la CSS gratuitement.

Exemple 2

À 50 ans, parent isolé avec 3 enfants de moins de 29 ans, vos revenus annuels sont supérieurs à 23 760 €. Vous vivez à la Martinique, vous devrez payer 21 €/mois pour vous et 8 € x 3 pour vos enfants. Soit un total de 45 €/mois.

 
Si vous ne pouvez bénéficier de la CSS, le choix d’une mutuelle santé pour famille monoparentale peut paraître, de prime abord, une dépense trop lourde pour votre budget. Mais à l’inverse, sans mutuelle santé, une famille monoparentale ne pourrait pas subvenir aux soins de santé, fréquents et parfois élevés des enfants et du parent isolé.

Malgré un budget parfois serré, le choix de souscrire une mutuelle santé est un gage de sérénité. 

7). FAQ

Qu'est-ce qu'une mutuelle à prix négocié ?

Une mutuelle à prix négocié est une mutuelle proposé à un grand nombre de personnes d'une même entité. Mutuelle entreprise pour ses salariés ou Mutuelle choisie par le Conseil municipal pour ses habitants. Les tarifs, négociés, vous permettent des garanties supérieures au panier “100 %”. Et si vous avez des besoins plus particuliers, pensez à la souscription d’une surcomplementaire santé.

Renseignez-vous auprès de votre Mairie, elle propose peut-être une mutuelle à prix négocié, celle-ci pourrait être adaptée aux besoins de votre famille monoparentale. 

Puis-je me fier aux avis clients ?

Oui, les avis de Green-Opinion sont fiables, contrôlés et modérés.
Pour plus d’info sur l’importance des avis clients, prenez le temps de lire notre article

Parent isolé avec enfants, puis-je obtenir de l’aide ?

  • Sur le site solidarité.gouv, une page info pour les familles monoparentales, notamment pour vous accompagner dans les cas d’impayés de pensions alimentaires, aides de la CAF, etc. Le site démarches administratives a un article pour vous.
  • La Fédération Françaises des Familles Monoparentales et des associations pour vous soutenir et vous fournir des conseils (monoparenthèse, parentsolo…).
  • La Sécurité Sociale rembourse des séances de soutien psychologique dès 3 ans.
  • Vous vous inquiétez pour votre enfant, renseignez-vous dans son école, une psychologue peut sans doute lui apporter de l’aide. Vous pouvez également appeler le 3114 dans les situations les plus graves.
  • Cherchez une mutuelle avec des séances de soutien psychologiques pour le parent isolé et les enfants.

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(1) Les tarifs présentés sont indiqués à titre indicatif et représentent les prix minimums.