Mutuelle senior remboursement de spécialiste

 

Vos dépenses médicales chez les spécialistes se multiplient et vous cherchez à les couvrir ? Découvrez quelles mutuelles santé prennent en charge ces actes médicaux.

Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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A partir
de
16€ /mois

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Comment payer moins cher sa Mutuelle Santé APRIL

 

Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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9.53€ /mois

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Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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1). Top 4 meilleures mutuelles remboursement spécialiste

La meilleure mutuelle senior est la mutuelle qui prendra en compte tous vos besoins à travers ses garanties. Voici un classement des meilleures mutuelles senior selon des avis d’assurés :

 

APRIL HENNER OCIANE ALPTIS
à partir de 100€ / mois à partir de 90€ / mois à partir de 110€ / mois à partir de 70€ / mois
  • hospitalisation :    200% de la BRSS
  •  soins dentaires :   250% de la BRSS
  •  soins courants :   200% de la BRSS
  •  soins optiques :   250€ par an





    j
 
  • spécialiste : 89€ par consultation
  • soins dentaires : 360€ prothèses + 2000€ de plafond 
  • soins courants : 200% de la BRSS
  • soins optiques : 500€
  • médecine douce : 3 x 30€


     
  • spécialiste et généraliste : 125% de la BRSS
  • soins dentaires : 240€ par couronne 
  • hospitalisation : 35€ par nuit
  • soins optiques : 225 à 250€
  • aides auditives : 550€ par oreille

 

 

  • hospitalisation : 150% de la BRSS
  • soins dentaires : 150% de la BRSS
  • soins courants : 150% de la BRSS
  • chambre : 50€ par jour
  • soins optiques : 200€
  • appareillage auditif : 150% de la BRSS

     

Les +


pas de délai de carence
pas de limite d’âge
pas d’augmentation des cotisations durant les 3 premières années
 

Les +


choix parmi 5 formules
soutien financier en cas d’hospitalisation ou immobilisation 
plafonds élevés 

Les +


choix parmi 5 niveaux de garanties 


 

Les +
pas de délai de carence
report de prestation non consommée
6 niveaux de garanties + 3 options
 

Devis réalisés pour une personne âgée de 75 ans ayant des besoins optiques, dentaires et courants. Formules de mutuelles de niveau intermédiaire à premium.

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2). Médecin spécialiste : tarif et remboursement

Vous devez savoir que la différence de prix qui s’opère entre deux praticiens spécialistes est davantage liée à leur secteur plutôt qu’à leur spécialité. Elle va aussi dépendre de la position de votre médecin par rapport à l’OPTAM : L’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée. Ce dispositif oblige les spécialistes à pratiquer des tarifs définis pour empêcher les dépassements d’honoraires abusifs.

En clair, la Sécurité Sociale remboursera de la même façon les consultations de secteur 1 et toutes les autres consultations de praticiens d’autres secteurs s’ils adhèrent à l’OPTAM. Ensuite, en fonction des secteurs (1, 2 ou 3), vous ne serez pas facturé de la même manière. 

Exemple

Vous vous rendez chez un spécialiste de secteur 1 ou 2 avec OPTAM. Vous bénéficierez d’une prise en charge à 70% de l’Assurance Maladie.

 

SPÉCIALITÉ TARIF CONSULTATION
Psychiatre, neuropsychiatre ou neurologue 57€
Gynécologue 40€
Gériatre 40€
Dermatologue 60€
Cardiologue 51€
Rhumatologue 50€
Ophtalmologue 28€

Généralement, la Sécurité Sociale rembourse à hauteur de 70% les consultations de spécialistes, à condition que le parcours de soins ait été respecté. En cas de non-respect du parcours, la participation baisse à 30% de la consultation. La mutuelle quant à elle, remboursera le reste à payer selon un pourcentage défini. 

3). Dépassement d'honoraire

Pour bénéficier d’une bonne prise en charge de vos consultations chez des praticiens spécialisés, vous allez devoir choisir une mutuelle qui rembourse bien les dépassements d’honoraires.

En effet, les médecins spécialistes pratiquent très souvent ces dépassements qui ne peuvent être pris en charge que par les couvertures santé supérieures à 100% BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité Sociale).

Une mutuelle qui rembourse 100% de la BRSS est une mutuelle qui ne prend en charge que le ticket modérateur, c’est-à-dire le reste à payer après remboursement par l’Assurance Maladie. Dans certains cas, y compris lors de visites de spécialistes, un reste à charge vous est adressé : c’est ce montant que votre mutuelle à plus de 100% BRSS va prendre en charge.


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4). Comment choisir sa mutuelle senior ?

Quelques informations sont à prendre en compte pour faire un choix éclairé en matière de couverture santé. 

Faites un bilan de vos besoins

  • Avant tout, il convient de faire un bilan de vos besoins de santé. Regardez quels médecins vous consultez le plus pour adapter vos garanties dans votre futur contrat santé.

Exemple

Une personne avec des problèmes dentaires récurrents mettra davantage l’accent sur les remboursements de frais dentaires qu’une personne qui se retrouve souvent hospitalisée. 

Pensez à changer de mutuelle

  • Veillez à changer de mutuelle santé si votre situation familiale a évolué. Certains contrats contiennent des surcoûts inutiles qu’on oublie avec le temps. 

Exemple

Votre mutuelle comprenait un forfait maternité et vous n’en avez plus besoin actuellement.


Regardez les garanties spécifiques

Pensez aux options

Une fois toutes ces interrogations et recherches effectuées, il vous faudra comparer les mutuelles via un comparateur en ligne. Vous obtiendrez des devis avec les formules choisies, les remboursements, garanties…

Pensez à lire les avis d’assurés, ils pourront vous être d’une aide précieuse dans votre recherche. Rien de mieux qu’un avis authentique pour se faire une idée.


Je compare les mutuelles *

 

Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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A partir
de
24€ /mois

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Comment payer moins cher sa Mutuelle Santé AÉSIO

 

Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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Comment payer moins cher sa Mutuelle Santé ASAF & AFPS

Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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9.31€ /mois

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Comment payer moins cher sa Mutuelle Santé MACIF



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10.19€ /mois

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Comment payer moins cher sa Mutuelle Santé MALAKOFF HUMANIS



Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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de
13.99€ /mois

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Comment payer moins cher sa Mutuelle Santé HARMONIE MUTUELLE

5). Pour aller plus loin

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(1) Les tarifs présentés sont indiqués à titre indicatif et représentent les prix minimums.