Mutuelle et remboursement chirurgie esthétique

Sommaire

 

Vous envisagez une opération de chirurgie esthétique et vous vous questionnez sur son remboursement potentiel ? Découvrez quelles mutuelles prennent en charge ces interventions et quels remboursements sont possibles.

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Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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A partir
de
16€ /mois
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Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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N/C
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Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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21.75€ /mois
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Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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7.45€ /mois
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Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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10.19€ /mois
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Comment payer moins cher sa Mutuelle Santé MALAKOFF HUMANIS

Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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13.99€ /mois
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Comment payer moins cher sa Mutuelle Santé HARMONIE MUTUELLE

1). Chirurgie esthétique ou réparatrice

Dans notre façon de parler, il arrive de confondre chirurgie esthétique et réparatrice, car nous avons tendance à ne pas faire de distinction entre ces actes de chirurgie. Pourtant, il existe bel et bien une différence entre un acte de chirurgie esthétique et un acte de chirurgie réparatrice. 

La chirurgie esthétique

Comme son nom l'indique, la chirurgie esthétique a pour but d'améliorer et/ou de modifier l'aspect esthétique du corps ou du visage. On cherche à embellir une zone en particulier.

Exemple

Laura souhaite se faire refaire le nez, car elle le trouve trop long. Elle aura donc recours à une opération de chirurgie esthétique appelée rhinoplastie.


Selon une étude publiée par Statista, en France, cinq interventions chirurgicales seraient plus pratiquées que d'autres : augmentation mammaire, réduction mammaire, liposuccion, blépharoplastie, abdominoplastie.


Autres opérations considérées comme des actes de chirurgie esthétique :

  • Lifting du visage (rajeunissement)
  • Augmentation des lèvres (injection ou chirurgie)
  • Greffe de cheveux (augmentation de la densité capillaire)
  • Chirurgie des fesses (augmentation du volume par injection ou implants)...


La chirurgie réparatrice

La chirurgie réparatrice, quant à elle, a pour but de reconstruire l'aspect visuel du corps chez un patient qui aurait souffert d'un traumatisme ou d'une malformation.

Exemple

Thomas est né avec les oreilles décollées. Il a souhaité se faire opérer à ses 17 ans et a donc eu recours à une opération de chirurgie réparatrice. 

Le point commun notable entre ces actes de chirurgie réside dans le fait d'améliorer l'apparence du patient.

Cependant, lorsqu'on parle de chirurgie esthétique, on fait référence à un souhait de confort exprimé par le patient qui souhaite modifier son apparence. La plupart du temps, les actes de chirurgie esthétique corrigent un complexe. 

La chirurgie réparatrice, quant à elle, intervient dans la vie d'un patient qui a besoin de se reconstruire : accident de la route, brûlure grave…

La différence entre chirurgie esthétique et réparatrice réside également dans leur prise en charge au niveau des remboursements.

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2). Prise en charge de l'Assurance Maladie

Pour pouvoir prétendre à un remboursement de votre opération de chirurgie esthétique par l'Assurance maladie, sachez qu'il faut que votre projet soit motivé par un aspect thérapeutique. Notez qu'il est rare que l'Assurance Maladie prenne en charge votre opération.

Exemple

Valérie a eu un cancer du sein à l'âge de 40 ans. A l'époque, elle a subi une opération qui visait à lui retirer le sein gauche. Aujourd'hui, elle souhaite avoir recours à une opération de chirurgie esthétique pour reconstruire son sein gauche suite à sa mastectomie.

Dans le cas de Valérie, l'opération a un aspect thérapeutique, car le but est de restaurer son image corporelle, ce qui lui permettra de surmonter les séquelles psychologiques liées à sa maladie.
Valérie pourra également avoir recours à la médecine douce pour traiter les effets secondaires causés par son opération.

Si votre projet d'opération ne répond à aucun aspect thérapeutique, vous n'obtiendrez aucun remboursement de l'Assurance Maladie, sauf en cas de complication médicale grave qui surviendrait après votre opération : embolie pulmonaire, septicémie.

3). Chirurgie esthétique et mutuelle santé


Globalement, la chirurgie esthétique n'est pas prise en charge par la Sécurité sociale, excepté dans certains cas thérapeutiques.

Pour pouvoir bénéficier d'une couverture, vous allez devoir vous tourner vers une mutuelle santé qui propose de bons remboursements. Les opérations de chirurgies esthétiques sont coûteuses et impliquent des dépassements d'honoraires importants.

Exemple

Mathéo souhaite avoir recours à une greffe de cheveux, car il souffre d'une calvitie depuis ses 25 ans. Ne s'agissant pas d'une opération à but thérapeutique, Mathéo n'obtiendra aucun remboursement de l'Assurance Maladie. De ce fait, Mathéo devra souscrire à une mutuelle santé qui couvrira son intervention de façon optimale.

De nombreuses mutuelles proposent des remboursements pour les actes de chirurgie esthétiques avec des plafonds différents, notamment pour la prise en charge du séjour à l'hôpital. Mathéo devra choisir l'assureur qui lui convient le mieux selon son projet et son budget.

 

 

SWISSLIFE APICIL ALPTIS MALAKOFF HUMANIS
Confort ou privilège Confort ou équilibre Santé confort ou haut de gamme Equilibre ou prévoyance renforcée
40 à 70€ / mois 45 à 95€ / mois 45 à 85€ / mois 55 à 130€ / mois

plafond de remboursement : jusqu'à 305€ par an pour la greffe de cheveux

 plafond de remboursement : jusqu'à 500€ par an pour la greffe de cheveux plafond de remboursement : jusqu'à 600€ par an pour la greffe de cheveux plafond de remboursement : jusqu'à 1000€ par an pour la greffe de cheveux


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4). Remboursement chirurgie réparatrice

Si votre intervention chirurgicale est réalisée dans le cadre d'une chirurgie réparatrice, l'Assurance Maladie prendra en charge certains actes. Pour pouvoir obtenir un remboursement quasi total des frais liés à votre opération, vous devrez vous tourner vers une complémentaire santé.

Pour obtenir ces remboursements, votre médecin spécialiste doit faire une demande auprès de l'Assurance maladie pour justifier la nécessité de l'acte de chirurgie.

Chirurgies considérées comme chirurgies réparatrices :

  • Reconstruction mammaire (suite à une mastectomie)
  • Chirurgie post-brûlure (reconstruction de la peau)
  • Chirurgie de cicatrice (amélioration de l'apparence)
  • Chirurgie réparatrice post-accident (réparation de fractures, de plaies)
  • Chirurgie réparatrice des malformations congénitales (bec de lièvres, anomalie du crâne chez l'enfant ou l'adulte)
  • Chirurgie prothèse articulaire (pose d'une prothèse)
  • Chirurgie de reconstruction suite à une ablation de tumeur
  • Chirurgie de traitement des syndromes douloureux


Comparatif de prise en charge des mutuelles santé pour une reconstruction mammaire

 

SWISSLIFE AG2R LA MONDIALE HARMONIE MUTUELLE GENERALI
Confort ou privilège Confort ou prévoyance Equilibre ou confort Premium ou sélection
40 à 85€ / mois 40 à 110€ / mois 50 à 120€ / mois 70 à 150€ / mois

consultations 
 remboursement de 70% après Assurance Maladie

 consultations 
remboursement de 100% après Assurance Maladie		 consultations 
remboursement de 50% après Assurance Maladie		 consultations 
remboursement de 100% après Assurance Maladie
Opération et hospitalisation 
prise en charge à 100% des frais restants		 Opération et hospitalisation 
prise en charge à 80% des frais restants		 Opération et hospitalisation 
prise en charge à 90% des frais restants		 Opération et hospitalisation 
prise en charge à 90% des frais restants
Prothèses mammaires jusqu'à 300€ par an Prothèses mammaires
 jusqu'à 500€ par an		 Prothèses mammaires jusqu'à 400€ par an Prothèses mammaires jusqu'à 1000€ par an
Séjour à l'hôpital : jusqu'à 50€ par jour Séjour à l'hôpital : 80% du reste à charge Séjour à l'hôpital : jusqu'à 50€ par jour Séjour à l'hôpital : 80% du reste à charge


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Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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A partir
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9.53€ /mois
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Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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A partir
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8.9€ /mois
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Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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9.44€ /mois
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Comment payer moins cher sa Mutuelle Santé APICIL



Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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A partir
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14.73€ /mois
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Comment payer moins cher sa Mutuelle Santé MUTUALIA



Assureur Tarif (1) Engagements RSE
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A partir
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24€ /mois
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Comment payer moins cher sa Mutuelle Santé AÉSIO

5). Pour aller plus loin

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