Soins dentaires exclus Sécurité Sociale

Sommaire

• 1). Les meilleures mutuelles pour les soins dentaires exclus
• 2). Types de remboursements
• 3). Combien coûtent les soins dentaires non remboursés
• 4). Comment se faire rembourser ces soins dentaires ?
• 5). Pour payer moins cher les soins dentaires 
• 6). Vers un remboursement des implants par l'Assurance Maladie ? 
• 7). Conseils buccodentaires
• 8). Pour aller plus loin 

Certaines mutuelles proposent, soit : 

• Un forfait annuel. Il ne dépend pas du besoin complet et du nombre de visites chez le dentiste. Il peut être limité à un soin ou deux tous les ans, voire tous les deux ans. Le forfait peut aller de 200 à 1200 € par implant.
• Un remboursement aux frais réels. Pour les meilleures garanties, le remboursement est égal à la dépense engagée par l’adhérent. Mais cette garantie reste très chère.

Une ligne dédiée pour les implants dentaires se trouve en général en bas du paragraphe “soins dentaires”. La participation de la mutuelle est exprimée en euros. Elle ne peut pas l’être en pourcentage de la Base de Remboursement, puisqu’ils ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie. 

Les facettes dentaires peuvent être prises en charge dans le cadre d’un forfait mutuelle des actes non remboursés par l’Assurance Maladie ou dans le pack “prothèses dentaires non remboursées”. 

Les remboursement par votre mutuelle varie en fonction de la formule et des garanties choisies. Demandez des devis dans différentes mutuelles pour comparer les forfaits proposés pour les soins dentaires, en spécifiant au mieux vos souhaits.

N’hésitez pas à prendre ensuite directement contact avec elles pour des explications plus précises. Pour plus de conseils sur l’utilisation des comparateurs, lisez notre article Comparateur : les erreurs à éviter.

L’Assurance Maladie rembourse les soins dentaires essentiels à la santé buccodentaire, à hauteur de 60 %.  Les prothèses ou couronnes du "panier 100 %" ou du "panier aux tarifs maîtrisés" sont remboursés par l'Assurance Maladie ou sur la base des tarifs conventionnés. Elles permettent au plus grand nombre d'accéder aus soins et aux prothèses dentaires pour un reste à charge 0 ou minimes en fonction de sa mutuelle. 

Les prothèses non conventionnées, les implants, les facettes et blanchiment sont des interventions dont l’utilité thérapeutique n’est pas démontrée. Elles sont considérées comme des actes et soins d’esthétisme, y compris l’orthodontie adulte. 

Vérifiez bien, avant de consulter : 

• Les tarifs pratiqués par votre dentiste ou stomatologue (les remboursements de l'Assurance Maladie sont différents entre les deux). 
• Les garanties de votre contrat de mutuelle en matière de dépassements d’honoraires.
• La formule dentaire choisie.

Demandez toujours un devis et vérifiez auprès de votre mutuelle si votre formule dentaire est suffisante. Vous pourriez alors faire modifier votre contrat, changer de mutuelle ou souscrire une surcomplémentaire.
 

Les implants dentaires ne sont pas du tout remboursé par l'Assurance Maladie.

• Les implants dentaires permettent de combler un trou dans votre dentition. Cette solution durable consiste à remplacer la racine et la dent arrachées par une racine en titane dans la mâchoire. Elle est ensuite recouverte d'un support prothétique, puis d’une couronne. Ils coûte environ 2 000 €. Leur prix varient en fonction du nombre de dents à remplacer et des matériaux utilisés. 
• Les couronnes en céramiques sont les plus chères, mais d'aspect naturel. La mise en place d'une couronne sur l'implant dentaire et le pilier prothétique peut coûté de 1 500 à 2 500 € en fonction des matériaux choisis.
• Les prothèses dentaires personnalisées comme les bridges complexes recouvrant plusieurs dents déficientes, les bridges partiels ou complet (dentier).

Les matériaux spécifiques utilisés mais non remboursés ont l’avantage de “produitre” moins d’allergies que les matériaux des couronnes prises en charge la Sécurité Sociale.  Ils sont en général plus durables et plus esthétiques.

Les soins de parodontologie curatives ou traitement des gencives sont exclus des remboursements par L'Assurance Maladie, ils peuvent s’élever jusqu’à plus de 4 000 € si les séances nécessaires sont étalées sur plusieurs mois (jusqu’à un an).

Le bilan des gencives coûte en moyenne un peu moins de 300 €. Ensuite le traitement peut coûté jusqu’à 850 € en fonction de la surface.

Les soins purement esthétiques peuvent rapidement représenter un budget conséquent. Les facettes dentaires permettent de blanchir les dents : de fines pellicules de céramique sont posées sur la face visible des dents. Elles permettent également de corriger des dents trop courtes, légèrement mal placées ou abîmées.

Certains autres soins comme les comblements interdentaires ou effacement d'une gencive trop importante, permettent de retrouver une meilleure apparence du sourire. Ces soins dits "esthétiques" permettent aux clients de retrouver une meilleure estime de soi.

Elle n’est pas remboursée par l’Assurance Maladie si les soins commencent après les 16 ans du patient. Sauf, éventuellement, dans le cadre d’une opération maxillo-faciale. 

N’hésitez pas à consulter notre article sur les meilleurs remboursements de l'orthodontie adulte. 

Les gouttières orthodontiques (aligneurs dentaires) permettent de réaligner les dents ou d'éviter l'usure des dents en cas de bruxisme. Comme l'orthodontie, elles ne sont pas remboursées par l'Assurance Maladie (pour les plus de 16 ans) et peuvent coûter très cher. Les gouttières de fluoration permettent d'éviter les caries et la formation de la plaque dentaire. Elle n'est remboursée que pour les moins de 16 ans et les adultes en Affection Longue Durée.

Pour se faire rembourser les soins dentaires par votre mutuelle, il vous faut : 

• Une option “soins dentaires” renforcée pour les actes et prothèses dentaires non remboursés.
• Faire un devis détaillé et le soumettre à votre mutuelle pour étude.
• Attendre le retour chiffré de votre mutuelle avec acceptation de la prise en charge.
• Faire le soin.
• Transmettre la facture détaillée à votre mutuelle dans les délais prévus dans votre contrat.

• Le panier 100 %

Il ne permet pas de prendre en charge tous les soins dentaires. Si l’implant n’est pas remboursé, la couronne posée sur l’implant pourrait l’être, votre dentiste doit vous proposer les couronnes disponibles dans le panier 100% dentaire.

• Faire l’impasse sur l’implant

La mise en place d’un bridge dont une partie est remboursée par la Sécurité Sociale : il permet de combler le trou laissé par une dent arrachée. Toutefois, cela nécessite de s’appuyer sur les dents voisines, ce qui souvent, peut les abîmer.

• Faites établir des devis chez différents dentistes

Le choix du dentiste est libre, vous pouvez donc en consulter plusieurs pour obtenir plusieurs devis. Certains peuvent proposer des tarifs préférentiels s'ils font partie du réseau partenaire de votre mutuelle. Pensez à vous renseigner.

• Les soins en école dentaire

Les futurs dentistes travaillent sous la surveillance d’un professionnel. Vous pourriez obtenir des tarifs préférentiels. Toutefois, il faut être patient, l’attente peut parfois être de plusieurs mois.

• Les soins dentaires à l’étranger

Si vous optez pour les implants, soins d'orthodontie, couronnes à l’étranger : vérifiez bien auprès de votre mutuelle si elle prend en charge une partie des visites. Seuls celles réalisées en Europe pourraient l’être.

• Aides de l’Etat et associations pour les soins dentaires pour tous

Des aides de l’Etat ou de l'Assurance Maladie sont possibles ponctuellement, selon certains critères d’éligibilité. Des informations sont disponibles sur le site de l'Aide-socialel.fr notamment pour trouver des dentistes associés qui proposent des implants pour moins de 1 500 €. Cela reste cher et nécessite, si votre budget le permet, d’avoir une bonne option dentaire dans votre mutuelle pour le reste à charge.

Fin 2024, l’Assurance Maladie a proposé à la Haute Autorité de Santé (HAS) de réfléchir sur le remboursement des implants dentaires. Vu le nombre important d’implants posés en France malgré leurs prix, et en raison des dérives des centres dentaires low cost, leur remboursement pourrait s’envisager.

Cette technique s’avère plus durable, moins invasive, plus respectueuse et mieux tolérée par les patients que les bridges et les prothèses complètes (dentiers).

Cette évaluation devra également permettre de présenter des documents pédagogiques sur le traitement implanto-prothétique. Peut-on espérer, dans un avenir pas trop lointain, un remboursement des implants dentaires ?

Les risques de carie, de problèmes gingivaux, d’abcès et de poses de prothèses et implants nécessitent une hygiène buccodentaire irréprochable.

Certaines maladies sont plus enclines aux dégradations des dents, comme le diabète, le bruxisme ou l’ostéoporose par exemple. 

Les brossages quotidiens, l’utilisation de brossettes et fil dentaire sont particulièrement recommandés en cas d’implants dentaires, de couronne ou de bridges.

La prévention, dès le plus jeune âge,  pour une meilleure hygiène buccodentaire a toute son importance. Les mutuelles peuvent d’ailleurs participer aux campagnes de prévention.

Votre assurance ou votre complémentaire santé vous permet d’alléger vos dépenses de santé, grâce à une prise en charge des dépassements d’honoraires dentaires et ceux liés aux soins exclus par l’Assurance Maladie. Pour une meilleure couverture dentaire : faites modifier votre contrat ou changez de mutuelle . Vous pourrez, une fois vos soins dentaires terminés, revenir sur une option moins couvrante et donc moins chère, dès le premier anniversaire de souscription à ce contrat.

• Les adhérents donnent leur avis sur Mutuelle Bleue
• Quelle mutuelle pour un senior vivant seul ?
• Garanties, gammes et tarifs de la Mutuelle du Rempart ?
• Les avis clients, c'est important pour choisir sa mutuelle
• Quels tarifs pour une assurance santé à Rempart Mutuelle ?